晚期肺癌福音!EGFR / 抗血管新生雙標靶獲健保給付,3/1 起符合條件可申請
標靶肺癌血管新生福音重症國人死亡率胸腔EGFR冠王符合條件 文章 參考資訊
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音,自民國 113 年 3 月 1 日起,健保正式啟動抗血管新生合併口服 EGFR 雙標靶治療之給付!符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用,預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費!
最新 110 年癌症登記報告,肺癌發生率首度超越大腸癌成為第一位,此外,年增加案例數與死亡率也為癌症之冠,躍上國人癌症排行「三冠王」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,肺癌死亡率居高不下,與確診期別有關!
陳育民提到,雖然政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層,但仍有高比例者為晚期確診。由 110 年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔 40% 左右,可見大多患者發現時已為無法手術的病況,急需新的全身性治療選擇。
肺腺癌 EGFR 突變腦轉移比例高,需治療新選擇
高雄長庚醫院內科部副部長王金洲表示,肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩類。在台灣,非小細胞肺癌佔約 92%,國人最常罹患的「肺腺癌[1]」就屬於非小細胞肺癌[2],在已知的基因突變中,又以表皮生長因子受體 EGFR 佔 50〜60% 為大宗。
王金洲說:「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一,具 EGFR 突變的患者又有更高比例腦轉移。根據文獻,約有 2 到 3 成患者在初診斷便有腦轉移現象,而 5 到 6 成患者在治療過程中癌細胞會擴散至腦部,導致預後不佳。」
要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。王金洲解釋,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害。但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多,無法有效殲滅癌細胞,此時,抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。
抗血管新生藥物改善腦轉移之機轉
王金洲分析,抗血管新生藥物的機轉十分特別,它不是以腫瘤細胞本身為攻擊目標,而是抑制不正常的血管生成,讓正常的血管持續正常化,以利藥物通過抵達腫瘤細胞。抗血管新生藥物能改善腦轉移的關鍵有二:
先使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外壓力差,將藥物帶到腫瘤處。 當腫瘤的血管新生受到控制時,腫瘤周邊的微環境也會受到影響,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。雙標靶策略,有望達到延緩病情惡化
台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱表示,正因為抗血管新生藥物的特殊機轉,故其可與其它不同藥物合併使用,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制。有大型試驗證實,抗血管新生 + 抗 EGFR 雙標靶策略,可延緩病情惡化。
根據試驗結果,EGFR/ 抗血管新生雙標靶對第一線 EGFR 基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益,但該療程過往需自費,整個療程藥費可能破百萬元,讓患者與家庭面臨經濟重擔。
而今終於傳來好消息,自 3 月 1 日起,符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」,且帶有「EGFR Exon21 L858R 活性化突變」之患者,可於晚期第一線由醫師協助申請使用 EGFR/ 抗血管新生雙標靶,並由健保給付。
廖唯昱鼓勵患者可主動跟主治醫師討論,在治療選擇越來越進步與多元的現在,即使確診後出現腦轉移也無須喪氣,透過不同藥物搭配,都有機會穩定病情,將肺癌如同慢性病般穩定控制,晚期肺癌也能迎向新生機!
雙標靶治療事前評估與副作用
他提醒,接受抗血管新生與口服 EGFR 雙標靶治療前,須接受醫師評估是否有禁忌症,如合併高血壓控制不好、蛋白尿、出血問題等;治療中可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,若有任何不適,應立即與醫師反應,讓醫師能適時評估與調整用藥。
諮詢專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長 陳育民、高雄長庚醫院內科部副部長 王金洲、台大醫院內科部胸腔科主治醫師 廖唯昱[3][4][5]文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
延伸閱讀:
晚期肺癌不用怕!「接續型雙標靶治療策略」助病友活得久且活得好
晚期肺癌治療新趨勢!善用生物相似藥減輕病人負擔、接軌國際治療趨勢[6][7]
References
肺腺癌 (cancer.heho.com.tw) 肺癌 (cancer.heho.com.tw) 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長 陳育民 (www.vghtpe.gov.tw) 高雄長庚醫院內科部副部長 王金洲 (www.cgmh.org.tw) 台大醫院內科部胸腔科主治醫師 廖唯昱 (www.ntuh.gov.tw) 晚期肺癌不用怕!「接續型雙標靶治療策略」助病友活得久且活得好 (heho.com.tw) 晚期肺癌治療新趨勢!善用生物相似藥減輕病人負擔、接軌國際治療趨勢 (heho.com.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
肺癌/確診肺癌如何治療?肺癌手術有哪些風險?哪些病人適合手術切除?
肺癌治療方式複雜且日新月異,包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等,而不同的分期與其治療上差異甚大。一...
日本能登7.6級地震|罹難者增至65人國際組織和各國首腦等紛紛哀悼(持續更新)-si...
截至日本時間1月3日下午3時,震中位於日本石川縣能登地區的地震已造成該縣65人死亡,其中包含輪島市32人、珠洲市22人、七尾...
陳盈潔急性腎衰竭!名醫顏宗海曝1指標:不洗腎恐猝死2大病慢性敗腎
疾病。他強調了糖尿病和高血壓等慢性疾病需要通過飲食、運動和藥物治療來控制血糖和血壓,否則血管和腎臟功能都會受到影響,...
小時候肥胖等長高就沒事?錯!醫揭8成「成年後仍肥胖」死亡率更高
13歲的林小弟因胸部將近A罩杯,怕被同學嘲笑而不敢上學,家長懷疑是性早熟而求診,才發現林小弟是體重過度肥胖,導致肝功能...
喝咖啡讓死亡率降15%!醫師、博士4招健康喝:怕「膽固醇高」更要學
每天習慣來杯咖啡提神醒腦,又兼顧養生嗎?一項長期追蹤50多萬人的研究發現,喝過濾咖啡的人死亡率降低15%,而且,只要在沖...