少子化衝擊兒科婦產科醫人才出現斷層
醫病衝擊人才壓力制度重症經營斷層婦產科兒科少子生子生病外國到時候勢在必行沒人醫 文章 參考資訊
台灣少子化問題日益嚴峻,衝擊到了國內的醫療體系,兒科、婦產科「錢景」不再,導致人力大量流失,以兒科專科醫師為例,2024年報考人數創下11年來新低,就連龍頭臺大醫院,也必須招考3次才招滿。專家憂心,5到10年之間,我國的婦科、兒科可能都會受到很大的影響,未來兒童如果生重病,恐怕得要出國看醫生;孕婦要生產,恐怕得引進東南亞醫師,幫忙接生。
少子化衝擊 兒醫招生率創11年新低
小兒科醫師林應然,擔任兒科醫師超過40個年頭,開業多年,挺過無數流感、疫情等等考驗,身經百戰的他,面對少子化衝擊,依舊大喊吃不消。他表示,以前的小兒科是真的很好,因為疾病多,沒有什麼預防針,所以門庭若市,現在有時候是門可羅雀。究竟少子化問題有多嚴重,攤開內政部人口統計資料顯示,2023年出生人數僅僅13.5萬,死亡人數則有20.5萬,台灣已經連續4年出生人數低於死亡人數,而且兩者差距逐年擴大。進一步分析,過去每逢虎年,出生人口都是偏低,像是1998年以及2010年,新生兒人數都來到低點,但是隔年兔年,出生人數就會明顯回升,一直到了龍年來到高點,假如按照往例,2023年新生的兔寶寶,應該要比前一年的虎寶寶來得更多,但沒想到,2023年卻不升反降,出生人口下滑到了13萬5571人,專家憂心,2024年迎接龍年,新生兒人數恐怕不太樂觀。
台灣少子化問題日益嚴峻,新生兒人數下降,也連帶影響醫學院畢業生投入兒科以及婦產科的意願,根據統計,近10年兒科住院醫師招收率逐年下滑,2014年到2020年間,招生率仍然維持在93%到100%,但是2021年跌到了78%,2023年招收率僅剩73.07%,創下了11年來新低紀錄,就連龍頭臺大醫院,也必須面臨招考3次才能夠招足的窘境。從過去的擠破頭,到如今的招收不足,年輕醫師不願投入兒科以及婦產科,使得現職醫師平均年齡越來越高,出現了高齡危機,臺灣婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,婦產科醫師的平均執業年齡大概是57歲,57歲在一般行業來講都快退休了,平均在57歲,可以想到超過60歲、65歲的比例其實相當地高。
新生兒銳減 產科診所營運入不敷出
不只如此,專家也憂心,新生兒人數不斷下降,導致了產房營運入不敷出,婦產科診所已經陸續出現倒閉潮,假如這樣的狀況持續下去,專家憂心,兒科專業人才短缺,恐怕再過10年,台灣重症兒童就會面臨有病沒人醫的窘境,到時候恐怕只能夠出國就醫,而孕婦生子也必須引進外國醫師,醫病通溝將是一大挑戰。
臺灣婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,假如做產科的人越來越少,那就真的會不夠,不夠的時候怎麼辦,就像台灣現在很多不只是醫師有可能引進外國,我們很多家庭照顧的都需要找外籍移工,那為什麼,就是本籍移工太少、不好找,或者相對費用比較貴,所以就會有這樣的現象,如果將來到醫院,都必須要講英文,你的英文又不見得能夠充分地表達你的想法,那怎麼辦,所以真的是個滿大的問題。
四大科卻四大皆空 醫療量能藏危機
資深兒科醫師林應然感慨地表示,過去內科、外科、小兒科以及婦產科,幾乎是所有醫學院畢業生的首選,堪稱台灣的四大科,沒想到如今的四大科卻淪為四大皆空,公共衛生的改善,疾病減少了;少子化,小孩子減少了,那兒科看的病就少了、病人數也少、疾病類別也少,自然就衰落,再加上看病那麼繁複,健保給付一樣,那何必要選兒科。
兒科診所面臨經營壓力,第一線醫師分析,兒科從問診到打針都需要護士協助,人力成本高,健保給付卻沒有比較多,加上兒科幾乎沒有自費項目,難以提高收入,以一般健保給付的診察費,大約有三分之二都會回到醫院端,真正給到醫生身上的費用,只剩下三分之一,如果再加上少子化影響,從時間以及人力成本換算,兒科醫師收入明顯偏低,改善健保制度問題,勢在必行。
專家呼籲,除了獎勵生育、增加新生兒人數,健保給付制度的健全,才有機會吸引年輕醫師,增加誘因。少子化浪潮席捲全台,新生兒人數銳減,衝擊到了兒科以及婦產科的人力流失,專家示警,未來醫療量能崩潰,恐怕才是真正的國安危機。
台視新聞/陳晏瑋 鐵木鈷昧 責任編輯/朱紫筠
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