她染疫後再爆嚴重心肌炎遭診斷MIS-A 靠心室輔助器撐28天等到換心健康雲

▲三軍總醫院副院長蔡宜廷說明短效型心室輔助器。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

一名56歲女性去年底到國外旅遊返國後確診新冠，沒想到後續竟然症狀惡化併發心肌炎，12月31日緊急送三總急診，被診斷成人多系統發炎症候群（MIS-A）收治加護病房，後續更因為心律不整、突發性休克裝上葉克膜，由於情況仍未好轉，醫療團隊決定轉使用更進階的「暫時性人工心臟」，終於撐過28天等待，成功配對到心臟且完成移植手術，成為全台首起因為MIS-A換心的個案。

國際間新冠肺炎疫情仍持續，三軍總醫院今日發布換心特殊個案，收治個案的三總副院長、心臟血管外科主治醫師蔡宜廷表示，這名女性去年赴國外旅遊，返台後出現高燒，嗅覺及味覺喪失，自行使用家用快篩確診為新冠肺炎，後續症狀改善康復，沒想到在12月31日又出現胸悶胸痛緊急就醫，排除急性心肌梗塞，但驗血卻發現有心肌炎的症狀，符合成人多系統發炎症候群（MIS-A）的診斷，收治加護病房。

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新冠疫情期間比較常聽到兒童發生MIS-C，其實成年人也可能併發嚴重的MIS-A，三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉說明，光是三總就已經診斷至少10起，MIS-A會造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響，其中心臟又是MIS-A較常攻擊器官。

▲三總移植醫學部主任柯宏彥（左）、三總副院長蔡宜廷（中）、三總風濕免疫主治醫師盧俊吉（右）。（圖／記者洪巧藍攝）

盧俊吉指出，這名女性個案這次是第一次確診新冠，而先前雖然有接種新冠疫苗，但尚未接種最新版的XBB疫苗。蔡宜廷說，個案住院後有先使用免疫球蛋白治療，初期病況改善，但一周後病情又急轉直下，出現心律不整、突發性休克裝上葉克膜救治，但心臟無法恢復正常功能，醫療團隊轉使用更進階的短效型雙心室輔助器（暫時性人工心臟）支持，且準備心臟移植。

蔡宜廷表示，在等待心臟移植期間，個案已恢復到可以自己呼吸、用餐，並且開始進行床邊的復健療程，經過28天的等待後成功配對到心臟完成移植手術。

軍醫局局長蔡建松表示，三總心衰竭治療團隊迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患，這例則可能是全台第一起因為MIS-A進行換心手術的個案。

盧俊吉表示，依照美國CDC的統計數據表示，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19至34歲，且男性佔比七成，MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天，一般發生在距離確診三周以後，有五項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉；且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，相當危險。

▲三軍總醫院發布新冠肺炎合併成人多系統發炎症候群（MIS-A），經心室輔助器支持28天，成功換心特殊個案。（圖／記者洪巧藍攝）