肛門癌易察覺亦易忽略- 李兆康醫生- 杏林筆記

2024年3月20日

李兆康醫生[1] 杏林筆記[2]

本港每年有接近6000宗大腸癌新症，當中肛門癌大約佔1%。肛門的範圍大約只有2至3厘米，再上便屬於直腸，如此細小的範圍內的癌症個案，自然不會太多，為什麼在癌症分類上仍特別將肛門癌分出來呢？因為肛門癌的癌細胞種類和直腸癌很多時都是有分別的——直腸癌多是腺癌，而肛門癌則大多是鱗狀細胞癌。

肛門的功能大家都清楚，就是藉一組括約肌收緊和放鬆來控制排便，雖然肛門範圍小，功能卻十分重要。一旦患上了肛門癌，即肛門位置多了一個腫瘤，其實不難察覺，然而很多時即使察覺了也可能忽略，原因是它的症狀和痔瘡相似，諸如有一些組織向外突出，感覺有少許不適，有時候會滲血甚至看見大便有血等，病人往往以為是痔瘡。

久而久之，當腫瘤愈來愈大，有機會對肛門造成阻塞，使排便有困難，如大便愈來愈幼，和直腸癌的症狀相似，甚至有部分病人括約肌受到腫瘤影響無法緊閉，大便會自行流出，形成失禁。

不少肛門癌個案，都是做腸鏡篩查時發現的。由於腸鏡是由肛門進入，醫生會留意到肛門是否有腫瘤。

腸鏡的好處是可以讓醫生準確知道腫瘤位置，它究竟是直腸還是肛門，其次也需要做電腦掃描或正電子掃描，看看有否較遠端的器官受到影響，這些都是一般肛門癌和大腸癌會做的檢查。

要注意的是，肛門癌比較容易轉移，肛門附近有很多淋巴組織，癌細胞容易跑到淋巴組織並沿着淋巴跑到盆腔附近的淋巴核，甚至腹股溝的淋巴核，都有機會轉移到肺、肝等遠端的器官，所以做腸鏡篩查的優點是可及早發現肛門癌。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

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