「腰痛」常見有三大原因!該怎麼與辨別是否為腎臟發炎?
不只肝臟是沈默的器官,腎臟也常被民眾忽略,正因腎臟位於腰部兩側後方,很多人腎臟發炎還誤以為是單純腰痛,台北醫院腎臟科蔡亨政醫師坦言:「腰痛如果真的是腎臟出問題所造成,通常都很嚴重!」當有無法辨別的疼痛時就該尋求專業醫師幫助。
腎臟萎縮竟沒感覺!小症狀別輕忽
腎臟是沉默而且容易受傷害的器官,蔡亨政醫師提到:「腰痛主要常見原因分別為腰部結構、發炎、臟器共三類,而腎臟有關的腰痛原因,比較常見的分別是結石阻塞、腎臟感染發炎與腎臟腫瘤。」
但往往民眾都沒有把腰痛放心上,蔡亨政分享自己收治的患者經驗,一名張姓患者發燒兩週,感到腰痛、噁心、嘔吐,診斷為急性腎損傷與泌尿道感染[1],身體檢查發現右邊腰側明顯疼痛,發現右側輸尿管有一顆 0.7 公分的結石,造成右側腎臟水腫與疑似右側膿瘍。
此外,從電腦斷層顯像中也有驚人的發現,因為患者的左側腎臟下方也有 4-5 顆超過 0.5 公分左右的腎臟結石,但與右側腎臟結石不同的是,左側的結石都在腎臟上,並沒有掉至輸尿管,病人自己也沒有疼痛感,所以未被發現,但卻導致左邊腎臟在不知不覺中已萎縮。
類似狀況並非少見,結石是造成腎臟長期水腫導致,蔡亨政表示,曾有民眾體檢發現血尿卻未即時回診,2 年後還是血尿,到腎臟科檢查發現已是慢性腎臟病第五期,極有可能走入需要洗腎[2]。
腰痛到底該不該至腎臟科就醫?
越來越多民眾有概念,當出現腰痛有可能是腎臟發炎或腎臟出問題,但臨床遇到腰痛求診,除了少部分確實是輸尿管結石引起的疼痛,其實絕大部份經過檢查發現是肌肉拉傷[3]、神經問題造成疼痛。蔡亨政解釋:「一般腰痛主要指的是下背痛,大約是腰椎第 1 到第 5 節的位置,而腎臟本身高度約在胸椎第 12 節到腰椎第 3 節的高度,突然腰痛起來又擔心不是腎臟的問題掛錯門診。」
那腰痛到底該不該至腎臟科就醫? 醫師建議腎臟痛最常見的原因是泌尿道感染,但腰部痛也有可能是肌肉拉傷或脊椎側彎[4],所以建議可以先去診所驗尿看有沒有泌尿道感染,再照腎臟超音波排除腎臟的問題。
三大常見造成腰痛原因!須由專業醫師判斷
腰痛主要常見原因:
一、腰部結構問題占 97 %:包含骨骼、肌肉或神經問題等大約的腰痛成因;常見會在做某個動作後疼痛,疾病例如肌肉、韌帶拉傷、扭傷[5]、椎間盤突出[6]、脊椎狹窄、骨折[7]、骨刺等,需要適當休息、藥物治療、復健或是手術治療。
二、發炎問題占約 1-2 %:包含細菌感染或自體免疫疾病發炎,如腎盂腎炎、僵直性脊椎炎[8]、乾癬性關節炎或腸道發炎性疾病等,需要針對疾病本身治療,控制感染或發炎。
三、臟器問題占約 1-2 %:主要以臟器引發的轉移痛為主,常見如主動脈剝離的劇痛、撕裂感,輸尿管結石導致血尿、帶狀皰疹帶來的刺痛與麻痛感,或癌症轉移痛等,臟器問題最難診斷,需針對是否有其他合併症狀,一步一步排除才能診斷。
腰痛一般民眾較難自行分辨,若有無法識別的疼痛,應就醫由專業醫師進行檢查排除。平常應把握身體狀況、重視健檢結果、定期健康檢查。
另外,蔡亨政也提醒民眾,平常喝足基本飲水量,以體重乘 30 計算,60 公斤者基本應喝足 1800cc 水量,可以增加小結石的排出;體檢後請留意尿液檢查結果,若有血尿應積極回診進一步檢查,也可透過腹部超音波、電腦斷層等影像檢查主動偵測腎功能健康。
諮詢專家:台北醫院腎臟科蔡亨政醫師[9]文、圖/王芊淩
延伸閱讀
腎盂腎炎、腎絲球腎炎、間質性腎炎 這3種腎臟炎差在哪?
腰痛就是腎臟出問題嗎?泌尿科醫師教這一招關鍵辨別[10][11]
References
泌尿道感染 (heho.com.tw) 洗腎 (heho.com.tw) 拉傷 (heho.com.tw) 脊椎側彎 (heho.com.tw) 扭傷 (heho.com.tw) 椎間盤突出 (heho.com.tw) 骨折 (heho.com.tw) 僵直性脊椎炎 (heho.com.tw) 台北醫院腎臟科蔡亨政醫師 (www.tph.mohw.gov.tw) 腎盂腎炎、腎絲球腎炎、間質性腎炎 這3種腎臟炎差在哪? (heho.com.tw) 腰痛就是腎臟出問題嗎?泌尿科醫師教這一招關鍵辨別 (heho.com.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
氣血一瘀堵,就讓你生病!40年國際氣功學專家:每天3分鐘「輕抖手掌」幫你通血路...
photos放大顯示身體哪個地方出問題,都會在微循環第一個反應出來。通常在一個人還沒有出現病症之前,很可能就有微循環障礙而...
中醫師不建議確診喉嚨痛喝冰水、多吃水果!3大NG行為當心疾病復發2飲食原則好得快"
確診者因肺部感染,常見的症狀有咳嗽、喉嚨痛,也有確診者出現腸胃道不適,反覆便祕、腹瀉不斷,甚至爆發皮膚過敏。中醫師余...
職災勞工車禍骨折,手術選用自付差額特材,可申請職災醫療給付-勞動部
為增進職災勞工醫療給付權益,111年5月1日勞工職業災害保險及保護法施行後,除原本給付之健保全額給付特材外,另將健保自付...
疾管署也瘋媽祖!疾病擬人追隨「粉紅超跑」沿路提醒登革熱防治健康雲
▲疾管署《疾病擬人》人氣角色白靜、簡奕現身北港,與白沙屯媽祖站在一起呼籲民眾落實登革熱防治。(圖/疾管署提供)記者洪...
荃灣健身中心教練遭找晦氣被質問「係咪溝我老婆」男子趴地報稱遭推撞腰痛
荃灣青山公路382-392號中染大廈樓上一間健身中心,今(11日)早上10時21分,一名44歲男子怒氣沖沖到中心,找其中一名48歲健...
別開玩笑!一張圖秒測「視力殺手疾病」醫揭4情況:請趕快就醫-NOWnews今日新聞
別開玩笑!一張圖秒測「視力殺手疾病」醫揭4情況:請趕快就醫|生活|NOWnews今日新聞今日新聞NOWnewsAPP下載安裝▲眼睛是我們...
禮來減肥藥Zepbound試驗證明也有助治療肥胖呼吸障礙-鉅亨
禮來公司(LLY-US[1])周三(17日)表示,其廣受歡迎的減重藥物Zepbound在兩項後期臨床試驗中顯示出治療常見的睡眠相關呼吸障礙...