她臉、胸突冒紅疹! 醫一查:癌細胞擴散了健康雲
▲患者治療乳癌第一期,後續冒出許多紅疹,醫師檢查發現癌細胞擴散至肝臟和淋巴。(圖/烏日林新醫院提供)
記者張乃文/台北報導
一名60歲患者有乳癌家族史,過去也曾罹患乳癌第一期而切除右乳,1年後卻突然在臉部、前胸及手關節處冒出紅疹,更有全身無力、生活無法自理的情況。醫師檢查,發現患者是皮肌炎,而乳癌也復發,癌細胞更擴散至肝臟和淋巴,經過後續治療,狀況逐漸好轉,紅疹也漸漸消失。
台中一名60歲婦人有乳癌家族史,2年前罹患乳癌第1期於他院進行右乳切除,持續追蹤1年後,臉部、前胸、上背及手關節處卻莫名出現紅疹,全身無力且生活無法自理,就醫時一度以為是藥物疹。烏日林新醫院血液腫瘤科醫師林增熙提到,替病人切片等檢查,發現是乳癌引起皮肌炎,癌細胞更擴散至肝臟、淋巴。
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林增熙說,多數人對於皮肌炎相當陌生,皮肌炎平均好發年齡約40~50歲,發生率約為10萬分之一,依病情進展會出現不同的症狀,像是皮膚出現紅疹、有漸進式且對稱性近端肌肉無力或疼痛的症狀,合併不明原因或自體免疫引起發炎性肌肉病變,甚至也有人會有呼吸不順、吞嚥困難等症狀。
▲皮肌炎與癌症的關聯,詳細原因仍不明,也未有標準治療藥物。(圖/烏日林新醫院提供)
在台灣罹患皮肌炎的人數雖然不多,但是皮肌炎合併惡性腫瘤的比例高達15%至30%,林增熙表示,相較一般民眾,具有較高的罹癌率,且罹患皮肌炎的時機點多在診斷癌症前一、兩年,或有復發、轉移的情形。
另外,患有皮肌炎的男性病人常會合併鼻咽癌,女性則易有乳癌疾患;林增熙說,其中患有皮肌炎的乳癌患者,約7成屬於侵犯性或晚期,建議有皮肌炎的患者,平常應定期做全身癌症篩檢,早期發現、早期治療,提高治癒機會。
不過,林增熙指出,對於皮肌炎與癌症的關聯,詳細原因不明,推論可能是身體對癌細胞產生免疫反應而造成皮肌炎,目前尚未有標準治療藥物,治療目標以減緩疾病發展速度,預防肌肉萎縮、關節攣縮為主,除了免疫調節藥物以外,癌症病人一定要妥善控制腫瘤對病情才會改善。
林增熙說明,皮肌炎除了觀察是否有典型的皮膚症狀,如上眼皮、脖子、手指關節處莫名出現紅疹,可從四肢近心的肌肉群對稱無力、肌電圖、肌肉酵素是否異常,做皮膚切片觀察有無發炎性病變等情況來判別。醫師提到,有時會出現不典型症狀,如:吞嚥困難、發燒情形,嚴重會侵犯到肺部造成肺部纖維化及心臟等器官。若有自體免疫疾病相關問題,建議直接尋求專業醫師的協助,以免延誤治療。
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