健保藥價調整4月上路地區醫院、診所憂掀藥品兩大危機
醫院醫療藥價危機調整院所社區上路藥品理事長協會換藥地區朱益宏 文章 參考資訊
衛福部健保署[2]公告,今年最新藥價於四月一日上路,藥價調整後,民眾憂心醫療院所出現換藥潮。社區醫院協會理事長朱益宏表示,健保調整藥價後,醫療院所會與藥廠重新議價,藥廠不願意降價,醫院考量營運成本,確實可能出現一波換藥潮。藥師公會全聯會理事長黃金舜也說,此波藥價調整多屬慢性病用藥,如心臟血管、神經系統、抗感染等用藥,影響患者[3]將達六百萬人。
朱益宏說,醫療院所面對健保藥價調整,考量營運成本需與藥廠重新議價,但醫院層級不同,作法也不同,醫學中心藥品用量大,藥價議價能力強,同一藥廠可以針對不同藥品價格互相搭配,如降某藥品的價格,卻提高另一藥品價格。反觀地區醫院、基層診所在藥品採購受限用量少、必須向藥廠採購達一定數量的藥品,才有議價機會。
朱益宏說,如果採購量不夠,藥廠不出貨將形同斷貨,形成另類被迫換藥潮,但地區醫院、基層診所被迫換藥,能不能真的換到又是問題,像偏遠地區醫療院所,藥廠送藥成本高,藥價不降反升,呼籲健保署多協助偏遠地區醫院順利取得應有的藥物。
健保署每年調整藥價,確實造成部分藥廠不符生產成本,選擇少量生產,或離開台灣市場。基層醫療協會理事長林應然說,基層診所有時換藥考量並非藥價,而是缺藥潮,不得不更換其他更充足,又不影響治療效果的藥品,若再持續砍藥價,缺藥潮不解決,恐影響民眾用藥。
藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛說,新藥價上路半年至一年後,醫療院所、藥局[4]會與藥廠重新議價藥品,當藥價太高,為降低經營成本,轉為採購藥價低的藥品,常會出現換藥潮。
不具名醫師表示,健保署調整藥價有利有弊,健保降低藥價支出後,省下來的錢可滿足其他病人需求,但調整藥價會壓縮藥廠獲利空間,擔心原廠藥退出市場,不利國內醫療發展,往後患者需原廠藥治療時,還須專案進口,反而可能花更多的錢,「一直壓低藥價,並非長遠之道」。
一不具名藥師指出,每年健保藥價調整,各藥局已有一套應對機制,每年3月底、接近4月調整藥價,藥局爲避免虧損,對於降價藥品會暫停進貨,等待新藥價上路後,再用便宜價格進藥,主因是社區藥局進藥量不如醫學中心,議價空間少,只能「少賠為賺」,即便如此,部分藥局受此波藥價調整影響,仍會虧損數萬元不等。
「但暫停進藥的作法,真的很令人痛心。此名藥師說,如上月底有位民眾拿著慢性處方箋來到藥局,準備領取失智症藥物,但該款藥物藥局剛好用完,如果要幫民眾叫藥,礙於藥物包裝方式,每次需進貨100顆,但民眾只需要28顆,但藥品在四月後,每顆藥價調降6元,也只好請民眾到別家藥局領藥,健保署應想辦法解決藥價調整產生的諸多問題。
健保署醫審及藥材組長黃育文說,調整藥價前需經評估,若是基本的、必要的、不符成本的藥品,就不會調降藥價,確保民眾用藥權益,目前共28家廠商提出重新核價,正依相關程序處理中。
References
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