「甲狀腺結節」良性惡性怎麼分？一定要手術處理嗎？醫師解析

甲狀腺結節在臨床上相當常見，隨著年紀越大有甲狀腺結節的機會越高，女性發生的機會也比男性高。（圖片來源／freepik）

什麼是甲狀腺結節？

其實把結節想像成一個小腫瘤。甲狀腺結節可以簡單分成實心或是水泡，如果是甲狀腺組織增生，在超音波下看起來就會像是一團實心的腫瘤。如果結節是以液體為主，在超音波下就會看起來是水泡。

甲狀腺結節在臨床上相當常見，根據大體解剖的報告甚至接近一半的成人都有。隨著年紀越大有甲狀腺結節的機會越高，而女性發生的機會也比男性高。雖然甲狀腺結節很常見，但因為多數結節都比較小或是藏在深處，所以外表上常常看不出來，很多都是做健康檢查安排甲狀腺超音波時才發現。

不過甲狀腺結節大多屬於良性的，所以如果發現有甲狀腺結節並不需要太緊張。少數的甲狀腺結節有可能是惡性的甲狀腺癌，所以如果有甲狀腺結節的情況下需要持續在內分泌科密切追蹤。有一些特徵可以幫助我們判斷甲狀腺結節會比較偏向是惡性，例如年紀太大或太小（大於60歲或是小於20歲） 、男性、之前有頸部放射線治療、甲狀腺癌家族史、結節快速變大、結節質地比較硬、吞口水時不會上下移動、有聲音沙啞或吞嚥困難等症狀。

在內分泌科的門診我們會幫民眾安排檢查觸診甲狀腺、抽血檢驗甲狀腺功能以及抗體還有安排甲狀腺超音波。如果甲狀腺超音波有發現超過1公分或是看起來比較像是惡性的結節就會建議民眾安排甲狀腺抽吸檢查。

民眾對於甲狀腺抽吸檢查會比較害怕，我常常跟民眾解釋就把甲狀腺抽吸檢查想像成抽血只是針刺的位置不同而已，做甲狀腺抽吸檢查的目的是為了進一步確定甲狀腺結節是否是良性。如果醫師判斷結節比較像是良性就再密切追蹤，如果良性結節比較大造成美觀問題或是影響吞嚥呼吸的話可以安排開刀或是熱消融手術。

至於甲狀腺癌預後相對於其他癌症來說很好。甲狀腺癌的治療以手術為主，並且會搭配放射碘治療、放射線治療以及標靶治療等等。如果民眾對於甲狀腺結節有興趣歡迎到內分泌新成代謝科詢問喔！

原文作者為新光醫院內分泌糖尿病科 朱建宇醫師，本文轉載自第388期《新光醫訊》

延伸閱讀