76歲阿諾心臟再度動手術高齡患者如何安全置換主動脈瓣膜？

76歲的好萊塢明星阿諾史瓦辛格（Arnold Schwarzenegger）日前在社群網站上宣布完成主動脈瓣膜置換手術，並在廣播幽默表示「裝了心律調節器，更像機器了。」林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯表示，「主動脈瓣膜狹窄」若出現胸痛、昏倒甚至心臟衰竭，壽命恐僅剩2至5年，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法，建議病人在專業心臟醫療團隊的協助下，選擇最適合的治療方式。

罹患先天性主動脈瓣狹窄　心臟多次動手術

阿諾史瓦辛格憑《魔鬼終結者》系列電影紅遍全球，硬漢形象深植人心。但其實他出生時就患有「主動脈瓣狹窄」，已接受過數次心臟手術，1997年更換肺動脈瓣和主動脈瓣，隨著心臟瓣膜屆使用年限，他於2018年和2020年再次更換瓣膜。

這次完成手術，阿諾在社群網站寫道：「多謝克利夫蘭醫院團隊，我換了一個新的主動脈瓣膜，以及上次手術後新的肺動脈瓣膜。我感覺相當棒，已經出院在克利夫蘭的街道上漫步，欣賞著令人讚嘆的雕像。」

阿諾也在廣播節目《Arnold’s Pump Club》中向粉絲報平安，「我想告訴大家，我的情況很好！」但也因為早年手術後遺症導致心跳不規則，他在醫師建議下安裝心律調節器，以密切監控病症，「裝了心律調節器，更像機器了。」

他分享：「我一直與我的醫療團隊保持密切聯繫，每年至少進行1次全面性檢查，看看我的心臟情況如何。這就是有遺傳性心臟問題的人的生活。但你不會聽到我抱怨。」

阿諾藉由自己的經歷，鼓勵有同樣遭遇的病友，希望激起他們對抗疾病的勇氣，「我想讓你知道，你並不孤單。如果你因為害怕而推遲就醫，我希望能鼓勵你聽從醫生的建議，照顧好自己。」

嚴重恐僅剩2至5年壽命　3大治療一次看

主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，隨著年紀增長，心臟瓣膜會增厚鈣化而失去正常開闔功能，常見原因為老化，好發於70至80歲左右的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個。

陳紹緯提醒，若出現胸痛，預期存活壽命僅剩5年；出現昏倒的預期存活壽命剩3年；一旦演變成心臟衰竭，壽命恐僅剩2年。對於治療主動脈瓣膜狹窄，3大治療方式包括藥物治療、開胸手術與經導管療法。

藥物治療

幫助緩解不適症狀。

開胸手術

標準「開胸手術」經國際證實有效且可提供穩定的長期效果，切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，手術視野廣、可一次處理多種心臟問題，適合年輕患者。

經導管療法

對於高齡患者難以承受大手術，新型「經導管療法」可有效降低風險，不需插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。從大腿鼠蹊部的地方用打針的方式，將新瓣膜引導至定位後置換，手術時間短。特別適用於高齡者、需要動二次手術的患者，傷口小不用縫合，恢復時間快速。

人工瓣膜的選擇則有金屬瓣膜與生物瓣膜，金屬瓣膜耐用度高，但須長期服用抗凝血劑來預防形成血栓，同時要注意飲食與藥物交互作用；豬牛製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用長期吃抗凝血劑，但使用年限到了會損壞，需要再次動手術置換。患者可依個人需求與年紀與醫師討論治療方式。

醫師最後提醒，主動脈瓣狹窄患者應定期置專科門診追蹤檢查，嚴格控制血壓、血糖、改善不良的生活習慣，當病情進展至重度狹窄，應積極接受手術治療，才能保有良好生活品質。