惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款!健保納入一線雙免疫治療再現曙光
台灣早期石棉工業,讓許多中老年男性陷入罕見罹癌的致命危機,其中「惡性肋膜間皮瘤」不只是潛伏期可以長達40年的惡性癌瘤,很多患者罹病後,存活期更不到一年,更期盼有更好的治療模式。
台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民指出,台灣人對惡性肋膜間皮瘤很陌生,這是一種由人體內的間皮細胞癌化所產生的腫瘤,而間皮細胞存在於胸腔、腹腔周圍的空間,因覆蓋內臟器官的表面形成間皮,包含肋膜和腹膜都有可能有間皮瘤的產生,這些部位更佔了八成。
石棉是惡性肋膜間皮瘤的元凶
常見的致病機轉包含患者吸入石棉塵,引起石棉廢症和肺癌[1],纖維深入小支氣管和侵入肋膜間皮細胞,引發病變與惡化形成間皮瘤,而石棉雖然已經於2018年被禁止使用,但生活中仍然有許多潛藏的危機。
常見的徵兆包含胸部一側或腰部疼痛、喘等,有五成患者確診時已經進入第四期,間皮瘤可以分成三種,為上皮型、肉瘤型和混合型,其中有不到二成者適合開刀手術切除,另外還有化療和標靶藥物治療。
惡性率高、存活率差
但陳育民指出,使用手術治療有七成五的患者可能復發,而化療有五成者半年內會惡化,而且會產生食慾不振、疲倦、腹瀉、噁心等副作用,因此在治療上更希望像肺腺癌一樣有更多的治療與改善空間。
惡性肋膜間皮瘤潛伏期長且惡性度高,患者大多進入高齡才驚覺罹病,存活期不到一半,希望透過免疫合併治療加入一線治療選擇,可以完善惡性肋膜間皮瘤患者治療選擇。
健保納入一線免疫合併治療
台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔指出,石棉可以在體內潛伏長達40年,很多病人往往已經晚期,過去健保有給付鉑金類藥物等藥物,但若使用雙免疫治療比單純打化療的病人,平均存活期提升10個月,三年存活率提升4.5倍。
不過但因為罹病者都是藍領階級,對於雙免疫治療的選擇上也是沉重的負擔,例如Nivolumab 這款標靶藥物是針對PDL1靶點,需要2周打一次,而Ipilimumab則是針對CTLA-4靶點,需要6周打一次,平均一年得花上300萬元,如今透過健保納入一線給付,可以讓病人有更多抗癌的新希望。
圖、文/謝承恩
諮詢專家:台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民、台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔[2][3]References
肺癌 (cancer.heho.com.tw) 台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民 (www.vghtpe.gov.tw) 台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔 (www.vghtc.gov.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
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