山豬38歲猝逝一篇看懂紅斑性狼瘡、11項症狀符合4個即可能確診

記者李鴻典／台北報導

山豬（陳俊甫）驚傳猝逝，享年38歲山豬。（圖／翻攝自山豬臉書）

以《瘋神無雙》節目走紅的山豬（陳俊甫）驚傳猝逝！享年38歲，爸爸悲痛證實：「今天早上10:58分走的，現在我們都還在醫院，他是休克，跟之前身體不好都有關係，就讓他好好地走吧，我們不會幫他辦告別式。」其實，山豬在去年接受媒體訪問時透露，在20多歲時，就發現自己罹患「紅斑性狼瘡」，多年來都倚靠吃藥、定期回診來控制病情。

到底什麼是紅斑性狼瘡？根據奇美醫院衛教資訊網風濕免疫科發表的文章，系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡，英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫，是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統，Lupus的意思是狼，Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。

在正常情形下，身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人，他的免疫系統無法區分自己的跟外來的，而把自己的細胞當成外來的攻擊，造成全身器官組織，包括：皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病；它非傳染性疾病，非惡性腫瘤。病程常具不可預期性，個體差別大。疾病之嚴重性變化極大，疾病嚴重程度（活性高低）起起伏伏，症狀嚴重時稱活性發作，症狀輕微時稱活性緩解。

狼瘡好發於育齡期女性（十四歲至四十四歲），男女比約一比十，但是男性比女性嚴重，年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面，每185個美國人，有一個狼瘡病人，黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約百分之五，同卵雙胞胎得病機率約百分之三十，近親（含父母、兄弟姐妹、子女）有狼瘡病人，則罹病率約百分之十。發病的原因，據研究與基因及環境均有關係。

狼瘡的分類
可分成三類，第一類是侵犯全身的系統性或全身性狼瘡，第二類是只侵犯皮膚的圓盤性狼瘡，及第三類由藥物引起的藥物性狼瘡。

紅斑性狼瘡常見的症狀有那些？
狼瘡的表現具多樣性，幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能，比較重要的有下列幾項：
1.全身性體質表現（95%）：疲倦、發燒、體重減輕。
2.肌肉骨骼系統（95%）：關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。
3.皮膚（80%）：臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。
4.血液系統（85%）：貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。
5.神經系統（60%）：認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。
6.心血管系統（60%）：心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。
7.呼吸系統（60%）：肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。
8.腎臟（50%）：蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。
9.腸胃系統（45%）：腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。
10.血栓（15%）。
11眼睛（15%）：視網膜血管炎、乾眼症。

如何診斷紅斑性狼瘡？一般依據美國風濕病醫學會診斷標準十一項中符合四項：
1.蝴蝶斑。
2.圓盤性紅斑。
3.光敏感。
4.口腔潰瘍。
5.關節炎。
6.漿膜炎、肋膜、心包膜。
7.腎臟病變：蛋白尿或細胞柱體。
8.神經病變：癲癇、精神異常。
9.血液學病變：溶血性貧血、白色球血小板減少。
10.免疫學檢查異常：指抗史密斯抗體（Anti-Sm），抗雙股去氧核糖核酸抗體（Anti-dsDNA），以及抗磷脂抗體三種。
11.抗核抗體：ANA。

平時的自我照顧主要重點：疲倦時要休息，充足睡眠，避免緊張與壓力，避免光照，均衡飲食，特殊飲食於腎臟病、高血壓、高血脂，預防感染，及計劃性懷孕。

運動：規律的運動對健康有益，運動可以避免肌肉萎縮、改善情緒疲勞、增進體適能、避免骨質疏鬆、幫助控制體重，在活性發作時則做被動式關節活動範圍的運動。

飲食：均衡飲食並適度補充維他命鈣片，特殊飲食於腎臟病時考慮。原則上鼓勵低鹽低脂飲食，適度飲酒及戒菸。

狼瘡為一種不可預測之疾病，症狀的出現或消失，有時沒有明顯的預兆，因此持續追蹤是必要的。有些症狀可能是疾病本身，也可能是治療的併發症，因此請讓醫師知道，以便調整治療，確保更好的醫療。有些藥物可能需要一段時間才可見效，自行停藥可能導致治療失敗及病情惡化。自行減藥可能使醫師誤判病情，而使用其他效果較差副作用較大的藥物。使用其他療效未經証實的藥物可能會影響或干擾藥物的效果。藥物之選擇因人，因病情嚴重程度而異。選擇的考慮要素，包括狼瘡症狀的型態及嚴重度，病人對治療的反應，以及藥物可能的副作用。

狼瘡的預後：狼瘡病人五年的存活率已經從五十年代的不到百分之五十進步到現在超過百分之九十以上。急性期的死因多為感染或者疾病活性，慢性期的死因則為心血管疾病。大約有十分之一的狼瘡病人最後會進入末期腎病（即尿毒症）。

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