牙肉莫名增生無法進食!罹患罕見「牙齦纖維瘤」該如何治療?會復發嗎?
正常吃東西對一般人來說,可能沒太大的困難,但你可能不知道口腔「牙齦增生」這類的疾病,卻會讓人沒辦法咀嚼吃東西!醫師提醒如果罹患罕見牙齦纖維瘤,很可能會有難以進食的困難。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示,日前有一名48歲的楊姓男子,因癌症治療前的口腔評估發現,口內有大量的牙肉增生,需要經由合併電燒與雷射的牙齦切除手術,並拔除預後不佳的牙齒。
牙齦纖維瘤是什麼?常見罹患原因?
戴嘉言表示,罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤(Gingival fibromatosis )」出現的機率,在過去文獻指出約為175萬分之一,男子口腔內大範圍的牙齦腫瘤幾乎完全覆蓋牙齒,無法清潔而造成多處嚴重蛀牙[1]。
高醫附設中和紀念醫院牙科部部長杜哲光表示,牙齦增生是指牙齒周圍的牙肉過度生長,常見原因友口腔衛生不良,造成慢性發炎的牙齦增生外,包含高血壓藥物、免疫抑制劑、抗癲癇藥物的長期使用等。
但遺傳性的牙齦增生產生的牙齦纖維瘤,合併其他全身性疾患則相對罕見,除了造成口腔清潔困難、咀嚼障礙之外,美觀上的不雅,也會造成社交上的問題,並引發心理疾病。
牙齦纖維瘤如何治療?會復發嗎?
治療方式目前大多以手術切除為主,並輔以口腔衛生指導,降低復發機率,但也有昱過進行兩次增生牙齦切除手術,然而術後不僅疼痛難受,過不久後,切除的牙肉又再度長出。
經常讓病人對於不明原因的牙齦增生失去治療的信心,甚至過了二十多年的時間,被一球又一球增生的牙肉已經幾乎完全包覆住牙齒,逐漸習慣沒有牙齒咀嚼的日常生活。
牙齦纖維瘤種類和合併問題有哪些?
高醫附設中和紀念醫院口腔顎面外科陳俊明主任表示,牙齦纖維瘤(Gingival fibromatosis)可為單發性牙齦增生,或為遺傳性合併全身疾病,包含多毛症、智能發展障礙、肌肉及關節相關問題。
臨床檢查可發現患者因長時間未治療,而讓大範圍增生的牙齦幾乎完全覆蓋牙齒,無法清潔而造成多處嚴重齲齒與牙周病[2]。
此外,有些病人的身體檢查也發現,頭頸部及四肢有大量毛髮增生的現象,因此診斷男子為罕見的遺傳性牙齦纖維瘤合併多毛症。
大範圍牙齦腫瘤切除怎麼做?
高醫附設中和紀念醫院口腔顎面外科蔡承熹醫師表示,大範圍牙齦腫瘤切除手術採全身麻醉下,合併使用電燒及二氧化碳雷射進行切除,可讓傷口較小並加速復原,以利患者術後接受癌症治療[3]。
此外,特別在手術中進行牙齒印模並製作保護套,在內襯置放牙周敷料,包覆住口腔內大面積的傷口,讓患者術後不會因外物刺激而有劇烈的疼痛。
術後門診追蹤長達一年多時間並未發現有復發跡象,且癌症也在治療後趨向穩定。患者經過大範圍切除增生牙肉後,剩餘的牙齒在門診持續追蹤治療下,也逐漸恢復咀嚼功能。
文/謝承恩 圖/巫俊郡
References
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