英國大型研究證實,現行男性篩檢攝護腺癌弊大於利
最近英國科學家再證實,男性攝護腺癌(Prostate cancer)篩檢對減少死亡率影響不大,反而導致過度診斷,一些男性冤枉地接受侵入性治療。現行篩檢還可能遺漏急需治療的惡性腫瘤病患,延誤黃金時期。結果刊登於《美國醫學會期刊》(Journal of the American Medical Association)。
攝護腺癌初期幾乎沒有症狀,有症狀時往往是晚期,治療難度高。為了早期發現,臨床篩檢攝護腺癌是量測血液「攝護腺特異抗原」(PSA,Prostate Specific Antigen)濃度。一般 PSA 指數越高,攝護腺病變機率越高,但 PSA 數值還會受年齡、種族等影響,故 PSA 數值高未必就是攝護腺癌,攝護腺癌病患 PSA 值也可能偏低而未察覺。無論如何,檢查結果必須由醫生判斷。
美國疾病管制與預防中心(CDC,Centers for Disease Control and Prevention)類似研究顯示,接受 PSA 篩檢 50 歲以上男性,85% 正常,但可能藏著攝護腺癌患者未檢出。15% 超標者進階檢查後,僅二成確實罹癌,罹癌者最後也多死於其他疾病。
此次布里斯托大學(University of Bristol)、牛津大學(University of Oxford)和劍橋大學(University of Cambridge)合作研究,是迄今攝護腺癌篩檢最大型試驗,涉及 40 萬名年齡介於 50~69 歲男性,一半接受一次攝護腺癌篩檢。長達 15 年追蹤結果顯示,篩檢過對降低攝護腺癌死亡數效果極為有限:有篩檢組別,每千名男性約七人死於攝護腺癌,未篩檢組別每千名男性約八人死於攝護腺癌。還顯示篩檢發現癌症有六分之一是過度診斷。
攝護腺癌是 60 歲以上男性常見癌症,且發生率與死亡率皆逐年上升,過去十年死亡率增加近五成。許多研究表明,常用攝護腺癌 PSA 篩檢並不可信,且對降低相關癌症死亡幫助不大,甚至弊大於利。看來是時候發展更精確攝護腺癌篩檢了。
(首圖來源:Image by Freepik[1])
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