鼻塞無法睡原來是過敏性鼻炎!鼻甲肥厚鼻中膈彎曲手術+藥物終於睡好覺
患者藥物手術鼻竇炎過敏性無法鼻中膈誤以為終於蔡天敏 文章 參考資訊
53歲的黃先生長期以來深受鼻塞困擾,近來還出現嚴重鼻涕倒流、頭痛、不停打噴嚏,甚至已經嚴重影響睡眠,才趕快求醫。經台南市立醫院耳鼻喉科主任蔡天敏檢查,發現他雙側下鼻甲肥厚及兩側鼻中膈彎曲,診斷為過敏性鼻炎。因為黃先生用藥數周後改善不大,決定接受鼻中膈鼻道成形手術,術後也規律使用鼻噴劑。數個月後黃先生終於擺脫鼻過敏,睡覺也不會再鼻塞了。
過敏性鼻炎常被誤認為感冒或鼻竇炎
蔡天敏指出,許多有過敏性鼻炎的患者,常誤以為自己是感冒或是罹患鼻竇炎,因而長期服用抗生素,不但沒有改善鼻部症狀,還飽受藥物副作用之苦。
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他提醒,過敏性鼻炎常見症狀除了鼻子的問題如流鼻水、打噴嚏及鼻塞等,經常合併眼睛搔癢,部分患者還可能合併氣喘、結膜炎及中耳炎,長期沒有控制,嚴重者甚至會出現嗅覺喪失,影響睡眠品質,進而干擾白天的工作及學習表現。
吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎主因
蔡天敏表示,吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎最常見的原因。在台灣的過敏原以塵蟎最常見,其他還包括花粉、動物毛髮、灰塵、香菸等。這些過敏原會刺激免疫球蛋白、肥大細胞及組織胺的生成,引發鼻黏膜的一連串發炎反應。
藥物治療為第一線
蔡天敏認為,過敏性鼻炎第一線治療還是以藥物為優先,根據患者症狀的不同,可給予口服抗組織胺或黏膜血管收縮劑等藥物,但最好搭配吸入式的類固醇鼻噴劑。鼻噴劑可以幫助呼吸道黏膜維持抵抗過敏原的作用,所以必須每天定時使用,不用擔心類固醇過量,吸入式類固醇劑量只有口服藥的1%,但是效果可以直接作用在鼻腔,比口服藥安全有效。口服抗組織胺和黏膜血管收縮劑等藥物最好是在有症狀時再用,以免長期使用產生抗藥性。
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但是許多患者可能因為早期沒有注意到過敏性鼻炎的控制,部分患者會合併鼻腔結構改變,包括鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚。除了會造成鼻道阻塞,還會影響嗅覺功能及鼻纖毛黏液清除率,加重鼻黏膜腫脹、鼻水堆積及鼻塞等症狀。
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藥物控制不佳可配合手術矯正鼻腔構造
如果藥物控制效果不佳,可以考慮透過手術矯正鼻中膈、縮小過度肥厚的下鼻甲體積,幫助恢復正常的鼻通道,減輕鼻部症狀。不過蔡天敏強調,手術只能改善部分症狀,無法改變過敏體質,手術治療好了,如果沒有繼續使用藥物治療控制,鼻黏膜持續受刺激,可能下鼻甲可能會再度肥厚、病情復發。
避免過敏原 維持正常作息有助緩解
蔡天敏提醒,患者應該避免接觸可能的過敏原,建議要定期清洗更換枕頭、床單,減少室內塵蟎孳生,在春秋季樹木花草繁盛或換季期,避免開窗接觸樹木花草花粉引起的過敏症狀。在戶外難以防範的灰塵、或氣候因素的冷空氣、乾燥或潮濕空氣等,須配戴口罩加以防範。此外,也要保持正常作息、規律運動、避免緊張情緒和過度疲勞,避免免疫降低也是預防過敏發作的重要關鍵。
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◎ 圖片來源/台南市立醫院提供
◎ 資料來源/台南市立醫院
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