健康網》3歲女童誤食近2罐退燒藥水醫急喊:恐引7中毒作用
心血管劑量中毒腹痛女童誤食有關低血糖退燒藥健康網 文章 參考資訊
醫師提醒,幼童誤食退燒藥水,恐成引發肝毒性、心血管毒性、非心因肺水腫、中樞神經毒性、噁心嘔吐、腎毒性及胰臟炎。(黃士倫提供)
葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕近日,彰化秀傳急診小兒科黃士倫接獲一名3歲女童誤食退燒藥水,被阿嬤帶去急診,經查發現,誤食的藥水共1又3分之2罐安佳熱糖漿,而一罐安佳熱糖漿有60ml成分為乙醯胺酚,也就是相當於喝下2400mg乙醯胺酚。而女童體重為13公斤,算一算184mg/kg顯然超過藥物中毒劑量140mg/kg;醫師提醒,幼童誤食退燒藥水,恐成引發肝毒性、心血管毒性、非心因肺水腫、中樞神經毒性、噁心嘔吐、腎毒性及胰臟炎。
黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢[1]」發文指出,成人1天不能超過4000mg(8顆)。若在短時間內服用超過7500mg,也就是超過15顆以上,或小孩體重每公斤服用超過140mg,就會有中毒危險。此外,臨床狀況之毒性作用有以下7種:
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●肝毒性:可能很嚴重甚至造成死亡,主要與中毒劑量有關。肝壞死在2-4天發生,會有右上腹痛、肝昏迷、低血糖等。
●心血管毒性:即使嚴重中毒也很少見直接心肌傷害,但可因代謝性酸中毒即不穩定生命跡象造成次發性心肌傷害。
●呼吸:有嚴重肝昏迷者可產生非心因肺水腫。
●中樞神經毒性:成人高於70-100g的血中濃度可造成昏迷或代謝酸中毒,但需排除其他造成意識改變的原因或藥物。
●胃腸道:噁心嘔吐可在食入後立即發生。
●腎毒性:暫時性腎傷害可能發生,通常與肝傷害有關。
●其它:如胰臟炎,但臨床胰臟炎的症狀會被掩蓋。
中毒症狀分4期●第1期(0-24hr):可能產生反胃嘔吐倦怠等非特異症狀,甚至無症狀。
●第2期(24-48hr):初期症狀通常會改善但肝臟的毒性癥狀及實驗值,如天門冬胺酸胺基轉移酶AST、 血清轉胺酶ALT、膽紅素Bilirubin、凝血原酶時間檢測PT開始升高,即使不治療,大部分病人會恢復為正常。然而也可能發展出右上腹痛、少 尿,可能由於脫水的結果,或發展出腎臟的毒性。
●第3期(72-96hr):在此時,肝功能不正常達最高,反胃和嘔吐的症狀可能再出現,黃疸變得明顯。丙胺酸轉胺酶GPT、天門冬胺酸轉胺酶GOT甚至可超過10000IU/ml。Bilirubin也可能增加,而且PT變延長。合併有腎臟的毒性的病人可看到血液尿素氮BUN、肌酸酐Cr上升,連同尿液分析有 蛋白尿、血尿。右上腹痛、嘔吐、明顯肝功能異常。
嚴重時,肝細胞壞死、黃疸、猛爆性肝衰竭。一旦發展成肝衰竭,死亡率達58-80%。大部分在3-5天死亡且可合併腦水腫、 出血、休克、敗血症等併發症。
●第4期(5-14 天):若中毒不深肝功能可完全恢復,在恢復的病人,肝臟的功能回返到常態,而且無後遺症。
黃士倫提醒,家中有學齡前兒童,不論是大人平時在服用的藥物,如糖尿病藥、高血壓藥、安眠藥,還是孩子感冒服用的藥物、藥水皆要放置在孩童都拿不到的高處,以防止幼童誤食發生中毒。
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