癌症化療、標靶治療「手足紅腫」好難受?研究:補充微量鋅元素有幫助
記者簡浩正/台北報導
部分癌症患者使用標靶藥物治療時,會出現紅腫、水泡等手足皮膚症狀。(示意圖/台中慈濟醫院提供)
癌症一直是國人十大死因之首,不過有些癌症患者發現罹癌時已是晚期,如大腸癌約有4成左右發現時已經是3、4期,導致許多患者必須使用標靶藥物;但部分患者會出現紅腫、水泡等手足皮膚症狀,讓患者苦不堪言。長庚醫院最新研究發現,只要補充微量元素鋅可望改善,為患者帶來改善生活品質的希望。
62歲陳先生罹患大腸癌第四期,接受標靶藥物「Regorafenib」治療服藥2週後,雙手腳開始紅腫些許不適。經醫師評估,建議口服鋅補充劑。服用一個月後,手足症狀明顯改善、紅腫減輕,生活品質提升。
收治陳先生的長庚醫院腫瘤科醫師黃文冠表示,血管內皮生長因子受體標靶藥物如Regorafenib,可控制腫瘤生長和轉移,是轉移性大腸癌化療無效後的後線治療選擇之一。但因超過半數服用此藥的患者會出現手足皮膚反應,導致掌心和腳底疼痛、紅腫、水泡等症狀,嚴重影響生活品質。
他說,Regorafenib能同時抑制血管內皮生長因子和血小板衍生生長因子通路,阻止皮膚組織對微小創傷的修復,導致累積損傷,進而引起手足部位的皮膚反應,這類藥物引起的手足皮膚反應具體機制仍有待闡明,許多證據顯示鋅缺乏是其中重要的危險因子。
服用Regorafenib病人產生的手足皮膚反應,紅疹出現在手掌(左)和腳掌(右)。(圖/林口長庚醫院提供)
黃文冠指出,鋅是人體必需的微量元素,在維持皮膚健康和修復中扮演重要角色,它可以促進表皮生長,也是重要的抗氧化劑保護皮膚細胞。Regorafenib可能通過抑制腸道鋅吸收和皮膚鋅轉運蛋白的表達,導致體內鋅濃度低下,進而加重手足皮膚反應。
為探究鋅補充對Regorafenib引發手足皮膚反應的影響,林口長庚醫院一般外科聯合腫瘤科團隊展開前瞻性臨床試驗。65名轉移性大腸癌患者隨機分為兩組,一組在Regorafenib治療同時口服鋅葡萄糖酸鹽補充劑,另一組則僅接受藥物治療。一般外科主任葉俊男指出,試驗結果顯示,補充鋅組別可減少43%二級或以上嚴重手足皮膚反應的發生率,並顯著提高血清鋅濃度。治療前鋅濃度較低的患者,也較易發生嚴重手足皮膚反應。
這項研究證實了鋅補充可減少Regorafenib引起的嚴重手足皮膚反應,成果榮登皮膚科頂尖國際期刊「美國皮膚科學會期刊」及歐洲醫學腫瘤學會官方期刊「歐洲癌症期刊」。
如何補充鋅?鋅在皮膚健康和修復中扮演重要角色,富含鋅的天然食物包括肉類、海鮮和貝類等,都是很好的攝取來源,也可以多攝取肝臟、蛋、牛奶、全穀類、豆類等。不過針對改善血管內皮生長因子受體標靶藥物引起的手足皮膚反應,仍需透過藥物補充才有較佳效果。
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