癌症殺手｜癌症沉默殺手無所遁形坐言起行照胃鏡篩查癌變

【胃癌／沉默殺手／癌症／幽門螺旋菌】胃癌早期無甚病徵，很多患者要到晚期才被確診，但此階段治療方案不多，存活率相對較低，也因此被稱為「沉默的癌症殺手」。然而，它並非這麼如此「神秘」，某些可以引致癌變的情況，如果及早發現，是可以避免演變成癌症，一切有待我們能否主動出擊！

胃癌是人體胃部黏膜細胞不正常增生所致，根據香港癌症資料中心數字，2021年胃癌新症及死亡個案分別有1,306宗及631宗。

▲楊醫生提醒市民，定期接受胃鏡檢查及幽門螺旋菌測試，因慢性胃炎有可能會演變成胃癌。

晚期胃癌存活率低

香港港安醫院–司徒拔道外科專科顧問醫生楊丕祥指出，胃癌發病率會隨年齡增長而上升，惟由最初胃黏膜發炎進展至細胞異常增生及癌症，需要經過一段較長時間，正因如此，只要在這段期間「主動出擊」，消除各種損害胃部的高風險因素，就可以大大減低患上胃癌風險。

不過，胃癌的特性是「無聲無色」，早期沒有明顯症狀，直到晚期，患者可能體重下降、食慾喪失，並有腹水等嚴重症狀。楊醫生說，臨床上大約6成患者確診時已屬第4期，其中被歸類為晚期第4期的患者，存活期更僅3至4個月︰

晚期胃癌的治療手段不多，即使是標靶治療，也只有兩至三成個案適用，其他患者則仍要依賴化療及電療，療效未算最好。

要在癌變過程中盡早識別病情，最有效方法是定期接受胃鏡檢查，方法是利用光導管狀的內視鏡經患者的口及食道，伸入胃部檢查，並且抽取組織作病理化療。楊醫生稱，胃鏡能夠評估到胃中間及食道附近的組織，以了解有否出現腸化生、巴雷斯特食道症及胃酸倒流等可能誘發胃癌的潛在病變。

楊醫生引述日本及韓國例子，兩國胃癌個案在全球可謂「名列前茅」，因此當地政府安排居民每兩年接受胃鏡檢查，如屬於高風險群組，更要每年檢查一次。相關篩查計劃亦取得成效，能夠及早發現到兩至三成早期胃癌個案，有助減低患者及社會的醫療負擔。

楊醫生提醒，接受胃鏡檢查前應留意計劃是否包含抽取組織化驗，以能夠確實評估胃部狀況，否則檢查的意義不大。

除了胃鏡檢查，楊醫生又建議市民接受幽門螺旋菌測試，因這種惡菌會引起慢性胃炎，從而演變成胃癌。幽門螺旋菌本身會潛伏於人的胃部及十二指腸，長遠會引致良性潰瘍，從而引起慢性胃炎，如缺乏治療，或會誘發胃癌。他引述研究指，城市中每兩個人便有一人感染這種細菌，最好接受抽血或呼氣測試，以了解是否被感染。

一旦感染幽門螺旋菌，可以透過「三聯療法」（使用高劑量質子泵抑制劑加上兩種抗生素）將其消滅，療程至少兩星期，完成療程後需要再作檢查，以確定完全根治，亦可藉此減低胃癌風險。

楊醫生提醒，胃癌治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢，選擇適合個人病情的治療方案。

▲ 香港港安醫院–司徒拔道外科專科顧問醫生楊丕祥

撰文 : 楊丕祥 香港港安醫院–司徒拔道外科專科顧問醫生