糖尿病足截肢後5年死亡率飆7成!銀離子敷料拯救慢性傷口,5月起擴大健保給付:燒傷、褥瘡也適用
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
糖尿病已躍居國人十大死因第6名,一旦發生足部潰瘍合併症,不僅增加住院率、提高醫療成本,嚴重者甚至下肢截肢,5年死亡率高達30%,而若足踝以上截肢後,5年死亡率更飆升至70%!因此糖尿病傷口照護更顯得至關重要。
過去病人必須自費購買銀離子敷料,但因價高使得許多經濟不佳的病患無力負擔,幸好健保署自5月1日起將糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付,預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。
60多歲的沈伯伯住在臺南山區,下肢慢性傷口已逾40年,因經濟狀況不佳,加上自我照顧傷口的能力不好,導致傷口持續惡化,甚至爬滿了蛆!由於沈伯伯經濟狀況不佳,只能使用健保給付的藥膏,但傷口情況一直未好轉,護理人員在居家訪視後,主動向敷料廠商尋求幫助,並成功募集到銀離子敷料,在使用銀離子敷料下,傷口逐漸改善。
據衛福部2022年統計,糖尿病已躍居國人十大死因第6名,一旦發生足部潰瘍合併症,不僅增加住院率、提高醫療成本,更直接影響病人生活品質,嚴重者甚至下肢截肢。但據2023年國外研究指出,糖尿病病人若發生足部潰瘍,5年死亡率高達30%,若足踝以上截肢後,5年死亡率更飆升至70%!因此糖尿病傷口照護更顯得至關重要。
奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞指出,銀離子敷料可以廣泛使用於不同傷口上,是在敷料中含有微小的離子銀(Ag+)或金屬銀(Ag)的產品。
這些銀離子不僅能達到抗菌、保濕、促進傷口癒合的效果,也是各醫院傷口中心常用的敷料,能有效改善傷口情況,更是傷口照護中重要角色及武器,不僅能提供很好的持續抗菌能力,還能配合海藻膠纖維,提供傷口合適的濕潤度,是取代一般藥膏更好的選擇。
過去健保對銀離子傷口敷料的給付僅限三度以上壓力性損傷(俗稱褥瘡)、二度以上之燒傷及大面積的皮膚損傷,而糖尿病足等慢性傷口並無給付,所以病人必須自費購買。幸好今(2024)年5月1日起,糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付,預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。
▲「銀離子敷料」5月1日健保給付擴大,從燒傷、褥瘡擴大至糖尿病足,預估超過20萬病人受惠。(圖/奇美醫院提供)
全民健保特殊材料修正給付規定:
人工生物化學覆蓋物(含銀、抗菌)適應症如下(2024/5/1生效)
一、褥瘡病灶三度以上合併感染傷口。
二、深度二度以上燒傷之傷口。
三、皮膚缺損大於15%且合併感染傷口(如:先天性表皮溶解水皰症、中毒性表皮壞死鬆解症、史蒂芬-强生氏症候群、天皰瘡、類天皰瘡…等),如超過1個月以上需長期使用者,須事前審查(附照片、病歷紀錄及治療計畫等),核准後使用。
四、糖尿病足潰瘍(Wagner grade 2級以上)合併感染傷口,如超過1個月以上需長期使用者,須事前審查(附照片、病歷紀錄及治療計畫等),核准後使用。
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