代謝症候群+ 重度脂肪肝!這類肥胖者適用「減重藥物」 及早阻斷併發症
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肥胖與許多慢性疾病相關,積極改變生活型態對肥胖病人是很重要的,尤其是已經出現併發症的肥胖病人,可以透過醫師評估使用減重藥物,搭配飲食調整和運動,達到更好的效果,盡快享「瘦」健康人生。
在科技業工作的 35 歲男子,因為工作時間長,加上缺乏運動,身形日漸變得肥胖,員工體檢時發現空腹血糖和三酸甘油脂偏高,肝指數也異常,為了健康著想所以求診於新陳代謝科。
醫師診察時發現他的體重達 112 公斤,腰圍也超過 100 公分,血壓稍微偏高 136 / 86 mmHg,這些症狀被診斷為「代謝症候群」,腹部超音波檢查結果也發現患有「重度脂肪肝[1]」。
雖然他自己多次減重,但是效果都不好,醫師建議他從規律運動及調整飲食兩方面著手,再搭配使用衛生福利部核准的減重藥物來控制食慾及降低飢餓感,經過 3 個月的調整,終於成功減掉 5 公斤,血糖和肝指數異常也有所改善。目前仍持續進行減重計畫,並定期回診追蹤血糖和脂肪肝。
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預防更勝於治療:亞健康時期就該積極減重
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢表示,肥胖已成為現代人重要的健康問題,其盛行率在台灣更是逐年上升,且年紀越大肥胖率更會跟著攀升。
內臟脂肪堆積容易導致代謝症候群,造成輕微的血壓、血糖及血脂肪的異常。若不積極控制,後續可能會併發糖尿病[2]、脂肪肝及心血管疾病。研究數據也顯示,肥胖和退化性關節炎[3]、胃食道逆流[4]、不孕症[5]、憂鬱症[6]、睡眠呼吸中止症和癌症的發生率有相關。
積極的減重在尚未發生併發症的「亞健康族群」中有著預防勝於治療的結果,而在已有糖尿病和心血管疾病的族群中,也有改善血糖控制和降低心血管風險的效果。
有效控制食慾:減重藥物「腸泌素製劑」成救星
吳尚賢指出,衛生福利部近年核准的減重藥物「腸泌素製劑」成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙,除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制,也會減緩胃排空和刺激大腦產生飽足感,幫助減少進食量。2023 年的 SELECT 研究指出,肥胖合併心血管疾病的病人使用腸泌素製劑 2 年,平均可以減少 9.4% 體重,而且還能降低 20% 心血管危險事件發生率。
醫師建議,BMI[7]≧30 kg/m2 或 BMI≧27 kg/m2 且至少有一種合併症(如高血壓[8]、第二型糖尿病或血脂異常等)的病人,可以考慮使用腸泌素製劑來增加減重的效果。此外,針對嚴重肥胖的病人,減重手術也是一個快速有效的方法,目前健保署核可的適應症為 BMI≧37.5 kg/m2,或 BMI≧32.5 kg/m2 且合併有高危險併發症(如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等)。
吳尚賢也提醒,減重藥物應持續使用至少半年以上,停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活型態,才能減少復胖機會。
![圖片來源:Pixabay](https://i1.wp.com/heho.com.tw/wp-content/uploads/2018/02/血糖02-01.jpg)
全方位減重攻略:多元方法才能有效應對肥胖
吳尚賢也強調,減重的基本原理來自於能量的負平衡,亦即消耗的能量多於攝取的能量,一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動,會比單一方法效果好。
飲食:降低能量攝取,減少高醣、高油脂的食品,增加蔬果與高纖全穀的攝取來提供飽足感,盡量避免含糖飲料和精緻甜食。可參考哈佛健康飲食餐盤[9]選擇食物組成,以蔬菜水果佔餐盤的 1/2,健康的蛋白質(多選擇魚肉禽肉、限制紅肉)和全穀食物各佔 1/4,再搭配健康的油。
運動:建議要達到每週 150 分鐘的中強度運動,有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。
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文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家:奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢[10]References
脂肪肝 (heho.com.tw) 糖尿病 (heho.com.tw) 退化性關節炎 (heho.com.tw) 胃食道逆流 (heho.com.tw) 不孕症 (heho.com.tw) 憂鬱症 (heho.com.tw) BMI (tools.heho.com.tw) 高血壓 (heho.com.tw) 哈佛健康飲食餐盤 (www.hsph.harvard.edu) 奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢 (sub.chimei.org.tw)新制 滿月 滿意度醫藥衛生 醫院情報 嘔吐醫美減重 飲食 三者
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