肝病權威余明隆專訪3-3》消除C肝有望! 揭肝病防治未來2大重點
脂肪肝肝病症候群未來重點世界衛生組織課題權威息息相關余明隆 文章 參考資訊
防治肝炎有助於避免惡化成癌;圖為情境照。(圖取自shutterstock)
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〔記者林志怡/台北報導〕台灣預計於2025年正式達成「消除C型肝炎」的目標,肝病防治權威、中山大學副校長余明隆指出,台灣有機會如期達成目標,但消除C型肝炎後,台灣的肝病防治重點將會是「B型肝炎」與「非酒精性脂肪性肝炎」(或「代謝異常脂肪性肝炎」),前者須從藥物使用著手、後者則與代謝症候群及肥胖息息相關。
肝病防治新課題 B肝及代謝異常脂肪肝世界衛生組織宣告於2030年消除C型肝炎,台灣則力拚2025年提早達標,余明隆認為,台灣仍有機會達成此一目標,但在消除C型肝炎之後,台灣的肝病防治仍未結束,應持續以「B型肝炎」與「非酒精脂肪性肝炎」(或「代謝異常脂肪性肝炎」)為重點對象。
余明隆指出,健保對於B肝相關藥物給付的條件非常複雜,導致有些患者處於灰色地帶、沒能第一時間接受治療。(記者廖振輝攝)
B肝治療仍需努力 盼健保放寬給付條件「B型肝炎我們在新生兒疫苗施打方面是全世界第一,臨床研究也是世界第一,但治療上並不是,健保給付的條件相對世界來說複雜」,余明隆指出,B型肝炎可通過血液、母嬰垂直傳染等方式傳播,雖無法治癒、但通過藥物使用抑制99%的病毒不是問題,但健保對於相關藥物給付的條件非常複雜,導致有些患者處於灰色地帶、沒能第一時間接受治療。
余明隆解釋,因為新生兒全面接種B型肝炎疫苗,40歲以下的族群風險較低,未來防治重點將是40歲以上族群的治療,應重新討論患者接受治療的條件,並將現行規定加以簡化及優化,否則患者在漫長的等待過程中,隨時可能脫離追蹤,下次回到醫師面前,很可能就已經是肝癌了。
非酒精性脂肪性肝炎(或代謝異常脂肪性肝炎),這種肝病與肥胖息息相關,需提高警覺。(圖擷取自shutterstock)
代謝異常脂肪肝 與肥胖息息相關至於非酒精性脂肪性肝炎(或代謝異常脂肪性肝炎),余明隆解釋,這種肝病與肥胖息息相關,在歐美地區已經超越C型肝炎,成為肝硬化或肝癌的主因,而台灣飲食西化30餘年,可預期未來10年就會出現類似的問題,亟需從此刻就從代謝症候群及肥胖開始著手防治。
不過,以消滅C型肝炎為目標的「國家消除C肝辦公室」在2023年被改制,劃入國民健康署編制,並更名為「B、C型肝炎防治辦公室」,一度引起醫界反彈,認為此舉對台灣能否如期達成消滅C肝目標帶來隱憂。
余明隆說,當初各界主要是憂心跨部會的溝通與效率受到影響,就目前來看,沒有當初憂慮的事情發生,且劃歸國健署也讓訊息得以更清楚地傳達給地方衛生單位,現在最需要的是各項措施的執行力及法務部矯正署的協助、資源方面未來也仍需要衛福部、行政院的大力支持。
余明隆長年致力於肝病防治與相關研究。(余明隆提供)
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