全癌別治療,次世代基因定序(NGS)是關鍵!醫:找出個人化基因變異是精準治療核心
基因精準運用醫學關鍵變異個人化核心次世代NGS藉此 文章 參考資訊
2024/5/24(2024/5/24 11:10更新)
基因檢測在癌症病人的精準治療上扮演著重要角色,特別是針對特定基因變異的治療,次世代基因定序(NGS)檢測更是病患爭取存活期的重要關鍵。健保署日前已通過NGS基因檢測於今年5月納入健保給付,目前計劃針對19種主要癌症類型,提供3種不同的補助方案,預計每年約有2萬名新發癌症患者受益。
奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示,以往癌症治療的藥物運用都是依照癌症別,隨著醫學進步發現癌症會有不同基因型態的表現,可藉此找到對應的標靶藥物;特定基因變異可能來自不同器官或者癌別的組織,因此癌症也漸漸以組織趨向的藥物治療(Tissue-Agnostic therapy)為方向,可望為癌患訂定個人的醫療計畫。
標靶藥物對特定基因變異治療尤佳
馮盈勳醫師說明,癌症治療不斷在進步,從早期化療無差別殺腫瘤細胞、副作用大,進步到免疫療法除降低副作用,也根據患者的免疫狀況和腫瘤特點進行治療,一直到標靶治療,對特定基因變異的癌症治療效果更佳。
目前討論較多的基因變異像是NTRK(神經元營養因子受體基因)基因融合,就是一種臨床上少見但橫跨多種癌別都具有指標性意義的基因變異,可在高達19種實體腫瘤中被識別出來,在其對應的標靶藥物治療效果相當不錯;像是BRAF(B-Raf蛋白激酶)、RET(轉染時重排)、HER2(人類表皮生長因子受體第二型)等基因變異,其中RET常用在肺癌、甲狀腺癌的治療策略上,HER2則是乳癌、胃癌以及其他新發癌別都有運用。
特別要提到癌症之首肺癌,更有相當多的基因突變,早期診斷與精準治療對病患的預後更重要。EGFR(表皮生長因子受體)基因突變,或是ALK、ROS1、NTRK等,在肺癌的標靶藥物治療上都有很好的反應,以EGFR來說,藥物治療可用到11個月~2年,存活期3年;NTRK在控制肺癌的反應率(腫瘤的完全緩解與部分緩解)也能達到74%,有效控制率達89%。
與癌共存,有效控制與降低副作用是維持生活品質重點
馮盈勳醫師門診有一名36歲女性上班族,在口腔發現癌細胞,一開始經標準治療,開刀切除1年後仍轉移肺部,後來做了次世代基因定序(NGS)發現了罕見的BRAF基因,根據基因變異找到對應的標靶藥物,治療2年期間腫瘤控制穩定,也能回到原來的生活軌道。
馮盈勳醫師強調,以組織的基因突變來決定治療方向不僅加速新藥進展,對病患來說也是治療上的福音,而這當中次世代基因定序(NGS)更扮演著重要角色,透過快速找出多種的基因突變、即早識別致癌基因,對提升治療有效性相當關鍵。
儘管標靶藥物能最大限度減少不必要的副作用,但也因人而異有不同表現,少數病患用了會造成血球毒性,但多數都很輕微像是虛弱、腸胃不適等,馮盈勳醫師補充,這部分都會根據病患的情形來提供建議;服用較專一性機轉的標靶藥物,就能相對減少副作用發生率。
馮盈勳醫師也呼籲,癌症治療未來走向個人化,透過精準治療的趨勢,不僅提高病患的存活率,在治療期間也能降低藥物副作用,讓病患維持良好生活品質,也減輕家人的照護負擔。
醫藥衛生 愛滋 服務兩性關係 女人幫 抽脂黃金 生育 不孕症
獨/柯文哲以攝護腺癌治療「挖除死更快」喻兩岸泌尿名醫點爭議關鍵
民眾黨主席柯文哲[1]日前指罹患攝護腺癌可以活10幾年,若硬要挖除可能死得很快,比喻兩岸應包容、和平相處,昨被泌尿科醫學...
乳癌風險增專家:影響基礎代謝率恐間接影響荷爾蒙分泌|非凡財經新聞|20240107
中風後行走的6個關鍵下肢肌力訓練.腦中風安心復健園地•412Kviews·2:38·Gotochannel
生理期是排毒好時機!吃泡菜、做骨盆操,關鍵5天幫體內大掃除
photos放大顯示對女生來說,每個月的「好朋友」,以及隨之而來的衛生棉、止痛藥,總是有些擾人。但是婦科理療專家長谷川淨潤...
注意!過敏"劑量"是關鍵!|黃倩萍主持|【醫點不誇張】20240306|三立iNEWS-YouTube
初春補氣"雙寶"食材!讓你"蚵"以長"韭"健康一整年!吃到"第6隻蝦"必過敏?!北榮體內不"肝"淨氣血亂?"3大養肝神菜"淨化冬天遺毒!...
今本土新增32,068例!7縣市感染破千:新北市最多
中央流行疫情指揮中心今(10/10)公布國內新增32,117例COVID-19確定病例,分別為32,068例本土個案及49例境外移入;另確診個...