記憶變差…多發性硬化症腦萎縮速度快5 倍!認識多發性硬化症症狀、好發族群及治療法
運動族群多發性硬化症治療法症狀功能障礙功能速度快變差腦萎縮對應 文章 參考資訊
「多發性硬化症[1]」(Multiple Sclerosis, MS)是一種罕見的自體免疫疾病,會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應。其疾病症狀表現差異性極大,從頭到腳都可能出現神經症狀,哪處的中樞神經受影響,就會出現對應症狀。
多發性硬化症會造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙,因為不具特異性,容易被誤認為其他疾病,確診不易,患者往往歷經較長的診斷期,甚至因症狀輕微或沒症狀未及時就診,歷經反覆發作,造成腦部不可逆的傷害。
肢體無力、感覺異常…當心免疫系統正在自我攻擊
林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇表示,多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應,並展開自我攻擊,導致髓鞘破壞與神經受損,恐引發嚴重不可逆的神經功能障礙,臨床症狀表現會依照攻擊的部位而不同。
土城醫院神經內科科主任徐榮隆坦言,約有 40〜70% 的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙,患者的大腦會加速萎縮,研究指出,復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為 0.5〜1.35%,約是一般 30 歲左右正常人的 5 倍!
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多發性硬化症的症狀
疾病甚至影響認知、心智功能,可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作、影響過作效率,甚至記不得長相或名字,出現社交障礙,影響日常生活,更會影響情緒,導致心理狀態失衡。
視神經:視力模糊、視覺喪失、複視等。
小腦:平衡失調等。
脊髓:四肢無力、麻木等。
大腦:認知功能受損、反應變慢、講話變慢、記憶力衰退等。
其他:感覺障礙、對冷熱異常敏感、疲倦虛弱、運動失常、發音 / 吞嚥困難、尿液 / 糞便滯留等。
羅榮昇指出,因症狀無特異性,導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗,加上疾病會不定期反覆發作,病灶也不侷限於一處,面對疾病未知的發展,長期下來對病友產生極大身心壓力。
多發性硬化症的疾病分期
多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度,分為 4 個分型。
復發緩解型 (RRMS):最常見的型別,約佔了 85%。疾病表現輕重因人而異,會反覆發作,但發作後會復原好轉,甚至症狀完全復原。2 次發作之間部會有病程惡化之進展。這階段通常持續數年或數十年。 首發漸進型 (SPMS):一開始為復發緩解型,隨著神經症狀以多變的速度惡化,偶而會發作、微幅緩解或進入穩定期。 續發漸進型 (PPMS):少,約占 5% 左右。疾病發作後持續有神經功能的惡化而不再好轉。 漸進復發型 (PRMS):疾病在一開始就持續惡化,中間伴隨數次急性復發,再發作之間病程仍不斷進展。多發性硬化症好發族群
初次發病年齡大多於 20〜50 歲之間,通常好發於女性,發生率是男性的 2〜3 倍。羅榮昇表示,目前致病原因仍不明,可能與種族、遺傳、環境、抽菸、不曬太陽、抽菸、熬夜等。
多發性硬化症治療選項
徐榮隆表示,因多發性硬化症為複雜的疾病,治療策略需要綜合考量。調查指出,進行的前 2 年內,約有 7 成患者經歷復發,其中半數復發次數達 2 次,除了緩解症狀外,最重要的是要降低復發次數,延緩失能惡化,改善生活品質。目前尚無有效的預防或治療方法,目前主要治療分為 3 大面向。
急性治療:包括高劑量的類固醇脈衝治療與血漿置換術,以減輕發作嚴重度。 延緩病程療法:目前已有干擾素與口服藥治療選擇,可減少疾病復發與延緩疾病惡化。 症狀治療:減輕肌肉僵硬、改善疲倦感、控制膀胱症狀、止痛、改善性功能不良等。神經損傷在疾病早期即開始出現,盡早診斷並接受長期治療,以調控免疫系統,降低神經損傷,能延緩疾病惡化。治療期間看似會恢復正常、穩定控制,病患容易掉以輕心,甚至自行停藥,卻不知大腦仍持續損傷、產生新病變。
羅榮昇進一步說明,多發性硬化症的藥物治療作用機制可分為:免疫調節、阻斷免疫細胞移動、免疫抑制 / 免疫細胞的消除。可用的藥物種類則包括皮下注射藥物、靜脈輸注藥物、口服藥物。
徐榮隆說明,早期治療常以干擾素為主,必須藉由注射的方式進行,但如今也有越來越多口服藥可以選擇,免除針劑的恐懼,且第一線口服藥僅需一天服用一次,對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效,可幫助減少腦容積損失
羅榮昇強調,持續穩定用藥才能保護患者大腦,若能早期用藥不僅有效改善預後,降低神經細胞突觸損傷,避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響,此外病友日常除規律用藥,良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。
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文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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References
多發性硬化症 (heho.com.tw) 林口長庚紀念醫院神經內科部部主任 羅榮昇 (www.changgung.hospital) 土城醫院神經內科科主任 徐榮隆 (www.cgmh.org.tw) 5 月 30 日「世界多發性硬化症日」!醫師提醒及早診斷、持續治療之重要性 (heho.com.tw) 陌生的疾病才可怕!面對「泛視神經脊髓炎」治療困境,專家提解決 2 方案 (heho.com.tw)藥品安全 食藥署 仿單健康養生 頭蝨 校園心臟型法布瑞氏症 原因
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