世界呼吸日|科學認識小細胞肺癌,專家三招教你正確應對 - 新華網
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新華網上海6月16日電(史依靈)肺癌作為呼吸系統疾病中最為嚴重的惡性腫瘤之一,威脅著居民的生命健康。6月15日是“世界呼吸日”,上海市老年醫學中心(復且大學附屬中山醫院閔行梅隴院區)呼吸與危重症醫學科主任醫師胡潔支招如何科學應對小細胞肺癌。
據了解,根據組織病理學特點不同,肺癌可分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC),其中非小細胞肺癌約佔所有肺癌的80%至85%,小細胞肺癌雖僅佔肺癌總數的約15%,但卻是肺癌中侵襲性較強的分型,具有侵襲性強、腫瘤進展速度快、惡性程度高、預後差等特點。
第一招:早期篩查是應對小細胞肺癌的一劑良方
“肺癌發病的首位高危因素是吸煙,60%至70%的肺癌患者都與吸煙相關。”胡潔説,小細胞肺癌更與吸煙密切相關,在確診的小細胞肺癌患者中超過90%以上的患者都有吸煙史。除了吸煙,空氣污染、煤煙、粉塵的吸入也是與肺炎的發生相關。胡潔坦言,與非小細胞肺癌相比,小細胞肺癌容易發生轉移,治療難度大,以往有效治療手段相對有限,對患者的生存、生命乃至整個社會大眾的健康都會造成非常大的影響。
胡潔介紹,肺癌和其他慢性呼吸系統疾病一樣,發病比較隱匿,早期並無明顯症狀,不容易引起注意。“低劑量螺旋CT篩查是發現小細胞肺癌的重要方式,早期篩查,如果出現相關症狀,及時就醫”。
第二招:規範治療是遏住小細胞肺癌的關鍵一步
確診小細胞肺癌,應該如何治療?胡潔介紹,相較于非小細胞肺癌患者,小細胞肺癌的惡性程度較高,導致其治療和控制相對困難。手術治療是早期治療肺癌的主要方法,但一般只有I–IIA期的早期小細胞肺癌患者才能接受手術治療,而這部分患者僅佔小細胞肺癌的5%。除手術外,放化療也是當前小細胞肺癌患者的主要治療手段。放療聯合全身化療(同步放化療)是局限期小細胞肺癌的標準治療方法,雖然患者在最初階段對化療和放療有應答,但仍會復發並且快速進展,患者依舊面臨長生存的迫切需求。
“隨著科學技術的發展,與既往化療時代相比,目前小細胞肺癌已進入免疫時代。對於廣泛期小細胞肺癌患者,化療聯合免疫檢查點抑製劑,作為標準的一線治療方案,患者的中位生存期已經可以突破一年大關。對於局限期的小細胞肺癌,儘管臨床還沒有廣泛應用,但也有新的研究表明,在放化療之後,給予免疫檢查點抑製劑——PD-L1抑製劑的持續治療,能夠改善患者生存。”胡潔説,究其根本確診小細胞肺癌應及時就醫,尋求規範治療。
第三招:多學科會診(MDT)和全病程管理助力小細胞肺癌患者長生存
隨著肺癌治療技術的不斷進步,患者整體生存周期得到了顯著延長。但不同患者臨床特徵和需求存在顯著差異,小細胞肺癌患者的診療也亟需多學科會診(MDT)和全病程管理。胡潔解釋説,通過多個學科會診,對患者治療前、治療中和治療後,實施全程管理。
儘管免疫治療在小細胞肺癌的治療上取得了顯著進展,但多數患者,特別是老年群體,仍對癌症感到恐懼和焦慮,甚至會出現抑鬱症狀。胡潔坦言,老年肺癌患者出現合併症的情況較多,標準治療模式的應用變得複雜且受限。“這就需要集合心理學、藥學等多學科領域的專家,對患者進行深度且細緻的多學科會診,以確保患者在整個治療周期的各關鍵節點能夠得到全面、貼心地治療與關懷”。
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