以為白內障竟是糖尿病視網膜病變
糖尿病醫院白內障視網膜檢查眼底前往沒想到原以為 文章 參考資訊
50幾歲陳女糖尿病沒有控制好,竟發現眼底已呈現增殖型糖尿病視網膜病變,郭怡君醫師提醒,患者要從根本的血糖控制做起,避免造成眼睛失明。(部立新營醫院提供)
〔記者王涵平/台南報導〕50幾歲陳女有「三高」已多年,因工作忙碌、飲食不正常,糖尿病沒有控制得很好,因視力問題,前往部立新營醫院求診,原以為 白內障,沒想到檢查後竟發現眼底已呈現增殖型糖尿病視網膜病變,且視網膜光學同調斷層掃描(OCT)呈現雙眼黃斑部水腫。
新營醫院眼科醫師郭怡君隨即幫患者安排眼底螢光血管攝影(FAG)送審玻璃體內抗新生血管藥物注射針劑,並讓患者接受視網膜雷射治療,避免糖尿病視網膜病變持續惡化。由於患者的糖化血色素高達9,提醒患者要從根本的血糖控制做起,避免失控的血糖造成眼睛失明。
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郭怡君說明,早期糖尿病視網膜病變大多自視網膜周邊開始,患者不一定有症狀,所以容易被輕忽,但此時是治療的黃金時期,醫師可以透過周邊視網膜雷射抑制新生血管繼續生長惡化,避免影響到中央視網膜區域;可惜的是,往往門診病人來就醫時,都已嚴重影響到視力了,除了中心黃斑部受影響,也可能有玻璃體出血及牽引性視網膜剝離,需要手術才能恢復部分視力,無法完全正常,嚴重的牽引性視網膜剝離除了做玻璃體清除術之外,也可能需要灌注矽油,搭配趴臥姿勢,希望視網膜能貼合得更好,所以病人術後也十分辛苦。
此外,新生血管性的青光眼也是常導致糖尿病患失明的原因,眼壓高讓患者飽受噁心嘔吐無法入睡的折磨。因此,控制好血糖是預防失明的重要方法,建議即使沒有症狀,也要定期讓眼科醫師做完整的檢查和評估。特別是準備懷孕或是懷孕的糖尿病婦女,妊娠期間會大幅增加糖尿病視網膜病變的風險,必須比未懷孕的病友更密集的追蹤。
郭怡君提醒,三高的比例比過去高,也有年輕化的趨勢,第一型糖尿病為胰島素依賴型糖尿病,主要是自體免疫問題,診斷後五年內要接受第一次的散瞳眼底檢查。第二型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病,往往在診斷的當下可能已經高血糖持續多年,建議診斷時就接受完整的散瞳眼底檢查。
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