健康網》女子感覺腦中有馬達作響竟是耳道阻塞長黴
聽力檢查女子感覺神經耳道馬達悶脹作響健康網週來兩耳 文章 參考資訊
女子近半年來,老覺得頭顱正中間有一台馬達,持續發出「嗯~嗯~嗯」的聲響,原以為是自律神經失調,但未改善;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(圖擷取自photoAC)
文/陳建志
1名35歲女性,近半年來,老覺得頭顱正中間有一台馬達,持續發出「嗯~嗯~嗯」的聲響。夜深人靜時,愈益明顯,難以入睡,心煩意亂。起初以為是自律神經失調,服用過精神鎮靜劑、血清素受器調節劑,接受過其它相關療法。後以為是頭頸部氣血不足,接受過針灸及推拿。
耳鳴困擾半年 原以為是自律神經失調近1週來,兩耳悶脹,與人交談時,會聽不清楚,到聽力所接受檢查,發現兩耳都有輕度的傳導性聽力障礙,轉介至耳鳴門診。
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雙耳悶脹聽不清楚 查出耳垢栓塞性耳黴菌病就醫時,她的兩側耳道內,已完全被耳垢阻塞,還長出大量黃白色黴菌絲,原來是罹患了耳垢栓塞性耳黴菌病(cerumen impaction otomycosis)。此病常見於過敏體質者,耳道分泌出偏鹼性液體,一旦空氣中黴菌孢子落於其上,就會很快地感染皮膚,耳道發炎,分泌出大量皮脂,與耳垢混雜在一起,更會變成黴菌滋長的溫床,加重感染,形成惡性循環。
耳垢阻塞會併發耳黴菌。在耳垢移除後,耳鳴會消失。(陳建志提供)
耳道阻塞後,阻礙聲波收集與傳遞。耳部聽覺訊號輸入減少,位於腦幹的腹側耳蝸神經核,自動地減少抑制,開通背側耳蝸神經核,接收身體其它部位來的感覺訊號,傳進聽覺神經路徑,接著向上傳遞,進入大腦顳葉,患者感受到持續性聲響,也有人感受到一陣一陣的動脈搏動聲、血液流動聲或肌肉收縮聲,稱為代償性耳鳴。
圖解說明耳道阻塞引起代償性耳鳴機轉。(陳建志提供)
抗黴菌藥清除病態耳垢 耳道通暢回復聽力此病治療,先以局部抗黴菌藥劑為主,儘速清除病態耳垢,暴露出底下皮膚。該患者在接受治療後,耳道恢復通暢,聽力變得敏銳,耳鳴完全消失。
之後,需持續使用硼酸耳滴劑,保持外耳道弱酸性,長出完整皮脂層,分泌健康耳垢,可避免復發。患者最好能同時服用抗組織胺,控制過敏。
需注意的是,耳膜硬化、中耳積液、聽小骨炎等,會出現傳導性聽障,而耳蝸病變、迷路動脈狹窄、聽神經老化等,會出現感覺神經性聽障,均會出現代償性耳鳴;若兩耳同時患病,會誤以為是腦鳴,宜儘早正確就醫。(作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師)
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