心臟健康︱心電圖數值正常仍可能患心臟病? 醫生警告「心絞痛」嚴重恐猝死5族群高危
心血管族群心臟病心絞痛警告醫生反式情況隱性代表心電圖高危 文章 參考資訊
▲ 心電圖數值正常仍可能患心臟病?醫生警告「心絞痛」嚴重恐猝死,5族群高危。
【心絞痛/心臟病/心肌梗塞/心臟缺氧/火燒心/胸悶/胸痛】做心臟檢查數值正常,並不代表心臟完全健康,在一種情況下,很可能是有隱性心臟病風險!有心臟科醫生警告,當「心絞痛」發作前,心電圖等檢查數值不會有異常;但一旦發作,就有機會迅速惡化為心肌梗塞或猝死,尤其5類人一定要當心。
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台灣心臟內科醫師劉中平在Facebook專頁「劉中平醫師的心臟科筆記[1]」發文,表示有不少患者疑惑,為何做心電圖、X光片、抽血的檢驗顯示數值都正常,但仍被醫生判斷為「心絞痛」,甚至宣告患有心臟病。
對此,劉中平解釋,「心絞痛」是因心臟缺氧引發的疼痛,發作通常不會持續超過30分鐘,是暫時且陣發性的。所以,通常當患者求醫心臟科、或感到不適趕來急症室時,症狀已經消失;患者在沒發作或已經恢復沒有症狀時,心電圖不會有異常。另外,如果患者沒有嚴重到發生心肌梗塞的程度,抽血檢查的心臟酵素也不會上升;但這些都完全不代表患者的心臟沒有病灶,也不表示患者的不適症狀非心臟引發:
心絞痛是按照您的危險因素還有症狀來判定。
5類人高危
劉中平又明確指出,一旦發生心臟不舒服、有胸悶胸痛的症狀,很有可能就是心臟冠狀動脈有了病灶,導致心臟缺氧;這種不適就被統稱為「心絞痛」。有5類高危險群的患者要格外注意:
吸煙者;年紀超過40歲的男性;高血壓人士;高血脂人士;高血糖人士。劉中平強調,若被醫生懷疑是心絞痛,就需要做進一步的深入檢查。不可僅依賴心電圖和抽血檢查看似正常的結果,就輕忽了心臟的風險,否則後果嚴重:
一旦心絞痛發作,將直接變成心肌梗塞或是猝死,有時候搶救都來不及!
拆解心絞痛、火燒心分別
對於心絞痛,不少人會誤與胃酸倒流所引起「火燒心」混淆,因而輕視了問題嚴重性。心臟科專科醫生張志揚曾受訪指出,透過痛楚表現、位置、發病場景及時長4個因素,可辨清「心絞痛」與「火燒心」分別,以免延誤治療時機。
張志揚醫生指,「心絞痛」專門指心臟病引起的痛楚,很多人會形容這感覺並非痛感,而是感覺被壓住,俗稱「翳住」,又或是心口「畀人鍊住」。一般發生在心口正中偏左,有時「翳住」的感覺可以延伸至頸、下巴、膊頭甚至手臂。至於胃酸倒流會造成的「火燒心」痛楚,張醫生形容感覺有如火燒灼熱,痛感會比較尖銳,「想像自己飲咗硫酸乸住火燒嘅感覺。」一般出現於心口中間食道位置。
此外,心絞痛是因心肌得不到足夠含氧血液,引起胸痛或不適。而心肌缺血缺氧,多出現於心跳加速情況,例如做運動時,因此張志揚醫生說:「所以我哋會問個病人,唔舒服嘅時候你做緊乜嘢?如果做緊運動,就可能係典型心絞痛。」而胃酸倒流引起的火燒心,往往是飯後或飯前出現,胃部分泌胃酸但括約肌無法緊密閉合,導致胃酸上湧至食道。另外也可能於睡眠時發生,因躺下後胃酸沒有地心吸力牽引,便向食道倒流。
至於兩者痛感的時長,張志揚醫生表示,心絞痛不會是突如其來劇痛,而是慢慢形成心口「翳住」的感覺,越來越痛苦,維持時間長可達15至20分鐘。胃酸倒流則往往來得急促,產生激烈的火燒心痛楚,由於食道灼痛,患者往往會馬上喝水,痛楚便會得到紓緩。
心絞痛 VS 心肌梗塞4不同
根據香港亞洲心臟中心資料指出,心絞痛與心肌梗塞同樣是常見的冠狀動脈心臟病,胸痛屬共通徵兆,以下綜合兩種心臟疾病4大不同:
心絞痛心肌梗塞原因冠狀動脈狹窄導致心肌缺血冠狀動脈完全阻塞導致心肌壞死症狀胸部疼痛帶壓迫感、血壓上升胸痛劇烈難以忍受、血壓下降持續時間舒緩方法安靜休息,胸痛狀況會得到改善。安靜休息,胸痛狀況也無法改善。故建議當遇到胸痛不適,要立刻坐下休息;亦可以透過測量血壓高低去判斷自身狀況,選擇對應的急救方法。
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