健康主題館/洗腎只能虛弱休養? 設定恢復目標腎友暢遊無礙
血液主題目標動力院長基隆腎友聯合報松禾游振超 文章 參考資訊
病患訂立復原目標,主動改善身體狀況,避免成為「被照顧者」。王柏云/攝影「最怕遇到一種病患,就是透析後就認為做什麼努力都『沒用』,完全沒動力…」基隆松禾診所院長游振超指出,對於血液透析[1](俗稱洗腎[2])的病患,他常鼓勵訂立復原目標,主動改善身體狀況,「能走、能動,就要盡量走、盡量動。」若可以藉由適合的透析治療減少副作用干擾,病患就更有能力朝目標邁進,避免成為「被照顧者」。
治療當上下班 醫師[3]佩服
年近70歲的血液透析病患張阿姨[4],由於多囊性腎臟病[5]影響,她8年前開始接受透析治療,即使面臨腎疾、乳癌[6]、心衰竭等疾病,還遇到新冠肺炎[7]疫情回診不便,她不曾缺席透析治療。
對於張阿姨能以平常心看待透析治療,並將治療過程看成「上下班」,讓游振超印象深刻,也深感佩服。不僅如此,張阿姨因遵循醫囑,保持透析外時間的自我管理良好,做完治療簡單休息後,便起身準備參加瑜伽課,為自己的身體健康努力。
生活配合醫囑 恢復活力
事實上,病患接受血液透析,最重要的是清除率與病患營養狀況。以清除率來看,許多研究顯示,當血液中大型中分子無法順利排除時,病患就容易產生透析搔癢症、不寧腿、透析後體力不濟等困擾,並且可能加劇心臟、心血管慢性發炎。
游振超也觀察到,過去傳統透析常產生皮膚癢、不寧腿與體力不濟等併發症,導致病友生活受影響。張阿姨也是如此,她之前接受傳統透析治療後總是非常疲累,對許多事提不起勁,幸經醫師鼓勵,生活配合醫囑,同時搭配延展性血液透析治療術的支持,現在的她重新恢復活力,除了每周固定的瑜伽課、英文課,有空時還會搭乘一班捷運或公車,到處走走,生活充實豐富。
尿毒素清乾淨 降低不適
研究顯示,隨著延展性血液透析治療術問世,血液裡大型中分子尿毒素較容易清乾淨,病患出現前述症狀的機率也會下降,當心臟、心血管的負擔一減輕,血壓會較平穩。游振超認為,血液透析患者皆可使用此透析治療術,主動追求更好的清除率,減輕身體負擔,特別是年長者、合併心臟病[8]、其他多重疾病病患風險更高,更需持續提升清除率。
游振超叮嚀,血液透析當下、透析後出現任何身體反應,都不可輕忽。像皮膚癢、不寧腿,很容易影響睡眠,長期睡不好,血壓易飆升,血糖更難控制,中風、心肌梗塞威脅便如影隨形。
血壓忽高忽低可能是嚴重心血管疾病[9]警訊,應定期至心臟科檢查,找出原因避免惡化。只要病患有動力,透析後還是可以維持正常生活步調。
References
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