美國核准基利克術後治療 有效降低胃腸道基質瘤術後復發

 　　胃腸道基質瘤(GIST)，術後將有了最新的輔助治療用藥！美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration，FDA)於去年12月核准基利克(Glivec)，作為第一個用於Kit 陽性胃腸道基質瘤成人病患術後的輔助治療藥品，預期將會有許多胃腸道基質瘤的患者因此而受惠。

　　台北榮總一般外科主任吳秋文醫師分析，術後復發的患者，有四成的腫瘤是三至六公分，中高危險群和高危險群就佔六成，而胃腸道基質瘤的第一個標靶藥物－基利克，可做為術後輔助治療用藥，相較於安慰劑，若手術後服用基利克一年，復發率可降至2%，未服用則為18%，故復發風險可大幅減少89%。最新的臨床數據顯示第14個月仍有九成一以上的患者沒有復發。由此可知，基利克對於此一高復發風險的惡性腫瘤能有效的降低腫瘤的再發生。

　　吳秋文主任進一步表示，胃腸道基質瘤在台灣的發生率為每年每百萬人13.4例，盛行率約1756人，發生的部位60%於胃部，30%發生於大、小腸，另外10%則轉移到胃腸道附近的其他位置（如肝臟或腹部的器官等）。胃腸道基質瘤患者平均五年內就有二分之一會出現術後復發的情況，中位存活期約只有10至12個月，三年的整體存活率僅有18%，儘管手術是目前的主要治療方式，但手術切除的治療效果還是有限。

　　胃腸道基質瘤最難預防的就是轉移，因屬於血行性轉移，癌細胞會隨著血液的流動而轉移到別的部位，較常見的有肝臟、局部或腹膜等，另外，有些部位是無法開刀切除或切除不乾淨，加上癌細胞對化療和放射線治療具有高度抵抗性，因此，只能提供極小的治療效果。　　吳秋文主任表示，過去的臨床經驗對於無法手術切除或轉移性病人，使用基利克後有高達83%的腫瘤反應率，中位存活期是過去傳統治療的三倍以上，副作用也較傳統化療低，且是以口服的方式服用，對病人來說不但大幅改善生活品質，還可延長存活時間。現今基利克在國外也可使用於完全切除腫瘤患者的術後治療，是治療胃腸道基質瘤的一大進步。等待更新的藥品問世，並藉由手術與藥物的併用，或許未來胃腸道基質瘤將可有效完全治癒。