洗腎隨心所欲!做全自動腹膜透析出國逍遙遊
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想不到吧?洗腎病人可以到處趴趴走,還能出國遊山玩水,能夠自由自在!其實都是靠居家腹膜透析,以及先進的藥水配送系統的幫忙,若配合使用全自動腹膜透析,只要每天晚上配合睡眠進行,則一切生活都正常。不必每周跑醫院,時間被綁死,即使到國外旅遊,只要事前說明,藥水也都會送達指定地點,讓患者無後顧之憂。
目前居家腹膜透析有兩種治療方式,包括連續性可攜帶式腹膜透析(CAPD),以及全自動腹膜透析(APD),此兩種治療方式的選擇要視醫師專業評估決定。亞東醫院腎臟科主治醫師彭渝森表示,目前其在家做腹膜透析的患者比例,大約佔所有洗腎患者的13%,(全國平均比率約9%)。根據台大醫院與亞東醫院合作一項跨院研究,在十四個醫學中心研究發現,選擇做腹膜透析的患者,本身自主性很高,認為可以自我照顧,因此只要病況有改善,就容易融於社會、增加人際互動,甚至提升生活品質,因為不必天天跑醫院,有充份的時間回歸正常家庭生活,甚至與鄰居的互動也變好。所以,一般人幾乎看不出來腹膜透析腎友在家做腹膜透析。
現在還有新型的藥水愛多尼爾上市造福患者,可在醫師的診斷評估下,視脫水量、尿毒素清除率、血糖狀況來進行個人化處方藥水使用的調整,使治療上更加靈活,目前新型的藥水為愛多尼爾藥水,成分為玉米澱粉聚合物,減低患者血糖的吸收,大約有7成的腹膜透析患者選擇使用。此項藥水健保採是有條件給付的,適用給付對象為脫水有困難、血糖控制不佳,或是某些通透特性的患者。希望未來有機會嘉惠更多的患者。
居家腹膜透析的好處除了能提升生活品質、容易融於社會、增加人際互動,以及隨心所欲外出旅遊等,還有能使患者維持良好的殘餘腎功能,因為洗腎效率溫和,可以慢慢把毒素排出,患者飲食限制較少。此外,國外有一項臨床研究發現,對於準備做腎臟移植,不想一輩子洗腎的患者來說,在等待換腎期間,使用腹膜透析對未來腎臟移植的排斥率較低,因為過程中並無血液抽出的接觸問題,就不會刺激免疫系統活化,對移植腎臟就不致產生排斥,這也是做腹膜透析好處的新發現。
根據統計,洗腎病人當中約有43%會合併糖尿病,另外剩下約6成的病人約有一半有高血壓問題,因此可以說7成洗腎患者可能有糖尿病與高血壓合併症,因此即使在家做腹膜透析,仍然要控制高血糖與高血壓的問題,以免病情惡化。不過患者不必擔心自己處理不好,開始做居家腹膜透析的前三個月,亞東醫院腎臟科的護理人員便會主動到患者家中,觀察居家環境,更換藥水的操作程序是否正確,以及藥水儲存的環境是否適當等,務求達到降低感染的標準。
彭渝森醫師表示,由於現代醫學進步,加上有良好的器材設備照護,可以協助將環境因子加以改善,並減少感染的機會,據統計,目前做腹膜透析患者感染的機率約平均3至4年才會感染一次。如果有感染,多數為腸道感染細菌所致,但是患者絕對不能大意,一旦發現藥水混濁,或是肚子痛,一定要趕快到醫院,盡早接受檢查治療。其實預後效果也是極佳的。加上現在治療技術的進步更讓患者無須擔憂。
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