部分腎切除手術 晚期腎癌患者不用擔心洗腎問題
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據統計,台灣地區每年約有700至800名腎臟腫瘤患者,許多晚期患者如果切除了腎臟,就得開始洗腎,等待換腎。台北榮總運用了部分腎切除手術,保留住正常組織,讓患者遠離終身洗腎的厄運。 1992年,劉女士被診斷出左側腎臟罹患第一期腎細胞癌,腫瘤約5.5公分,在台北榮總接受根除性全腎切除手術,術後復原良好;沒想到14年後,2006年3月接受超音波追蹤復檢時,發現右腎出現新腫瘤。
進一步電腦斷層、磁振造影及血管攝影檢查,顯示在僅剩的右腎復發了4顆各約1至1.5公分大小的腫瘤,散落在不同的位置,就影像學的觀點幾可確認為腎癌復發。 如果摘除僅存的右腎,就得面臨終身洗腎的命運。考慮了一個月,她決定再度接受部分腎切除手術,所幸術後復原順利;至今已近4年,目前無癌症復發的跡象,腎功能正常。
現在每隔半年,就得回醫院復檢,她總會擔心腫瘤復發,但仍慶幸,當時做了正確決定,保留了惟一的腎臟,打嬴了一場勝仗。
據統計,台灣地區每年約有700至800名腎臟腫瘤患者,其中八成屬於腎細胞癌。腎癌好發年齡為60歲以上,男性則又多於女性。55%病患被確診時,腫瘤期別還算早期。25%診斷時為局部侵犯性 (3期),20%診斷時,已到轉移性晚期。
台北榮總外科部泌尿外科主任張延驊指出,治療腎癌時,通常會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、腫瘤惡化程度,並依據治癒或緩和治療為目標,來判斷最適當治療。
早期到部侵犯性期別,以手術切除為主;以往通常以根除性方式來切除整個腎臟,療效雖好。但缺點是病患腎功能受損,未來罹患心血管發生率、住院率及死亡率明顯較高。
近年來,外科手術技術的進步,如果腫瘤小於4公分以下的腎癌患者,可以只切除部分腎臟,保留其餘部位。如此一來,可避免發生腎功能不良併發症。
張延驊強調,如果可以保留部分腎臟,病人的生活品質將可大幅提高。事實是,4公分以上較大的腎癌患者,也可以嘗試部分腎切除手術,儘管難度較高,但治療效果也不錯。
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