塗藥支架能降低血管再狹窄率　選擇需評估

　　目前國內每年心肌梗塞患者採用心導管手術近三萬人，約有九成會置放心血管支架，2010年歐洲經皮冠狀動脈治療會議(EuroPCR)指出，一項新的臨床試驗結果發現，針對2292位心肌梗塞病患進行大規模的臨床隨機試驗，Resolute塗藥支架具有不錯安全性及治療成果。　　臨床上使用塗藥支架Resolute改善冠狀動脈的病變管腔直徑、預防冠狀動脈再狹窄的功能，進而減少需要再次接受心導管手術及冠狀動脈繞道手術的機會。這項實驗設計大規模提升病灶複雜度，除了將臨床研究上典型的病患納入該研究外，另外也接納血管病變較複雜的病患(約70%)進入臨床試驗，使其更能反映日常醫療的真實性及代表性。　　該臨床試驗顯示，裝設Resolute塗藥支架的患者，一年內明顯減少再次心導管手術的需要;此外，病患在接受治療後，原有的心因性死亡和目標血管再治療手術的比率也有降低趨勢。 　　荷蘭鹿特丹市Erasmus大學Thoraxcenter研究中心主任Patrick Serruys教授表示，此項研究是從日常臨床診療中來執行，並經由嚴謹的科學方法得到令人信服的實驗結果，其中包含心因性死亡、目標血管再治療手術(TVR)，以及臨床症狀導向的目標病灶血管再次手術的比率(TLR)，表現出令人滿意的結果。臨床研究的範圍包括歐洲、亞洲、太平洋沿岸、中東、非洲、拉丁美洲及北美洲等超過25個國家、數百家醫療中心、6000人以上的共同合作。　　台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁表示，此次臨床實驗的塗藥支架Resolute，設計上屬於冠形模組化結構、無銳角的支架結構設計，採用鈷合金材質可隨時進行核磁共振檢查，是目前針對高複雜病患族群(合併糖尿病的心血管病患，長病灶或小血管的病變)的專業分類設計的塗藥支架，具有預防血管再狹窄率。 　　以台大總院來說，病患採用塗藥支架的比例大約為70~80%，台大雲林分院則為40~50%，放置心血管支架的觀念普遍為一般民眾所接受。黃瑞仁副院長特別提醒有治療需求的病患，在選擇裝置支架之前，必須評量自身的狀況並與醫師充分討論，才能讓整體治療得到最好的效果。