女童頑固型癲癇　迷走神經刺激術露出笑容

　　全台約有23萬癲癇病患，其中6萬9000人是使用三種以上藥物，卻仍無法控制病情的「頑固型癲癇」。一名總是猛然點頭的娃娃，從3歲起被診斷出是罕見疾病「平腦症」，也出現點頭式痙攣的頑固型癲癇神經症狀，直到12歲時，裝置了國內引進迷走神經刺激器，本來每天發作20分鐘，也縮短為四天發作5分鐘。本來只會以單字回答的娃娃，現在話多了，不會拿筆的她，如今可以自己扣釦子，笑容重新出現在娃娃稚嫩的臉龐，快樂也重新映照在家人的臉上。

　　雙和醫院小兒神經科主治醫師王傳育指出，癲癇病患因腦部不正常放電，導致病患不自主抽搐，六到八成的癲癇病患，只要規律服藥就能控制。「頑固型癲癇」傳統治療方式為生酮飲食或是開顱手術，如胼胝體分離術、病灶切除術、軟腦膜下神經纖維截斷術，或在大腦深部置放電極刺激器等。針對小兒迷走神經刺激治療目前已經累積11名病例，臨床研究顯示，植入迷走神經刺激器後一至一年半，可達最佳治療效果，可讓一半以上的頑固型癲癇病童，平均降低發作次數40%到50%。　　12對腦神經中的第10對是迷走神經，是一種自主神經，除了將中樞神經傳出之外，也可以反向由內臟傳遞訊息到延腦，此外，迷走神經是唯一一對走在表淺部位的腦神經，利用這兩個特性，在迷走神經上裝置迷走神經刺激器，固定且穩定的產生電刺激，抑制腦部的不正常放電。

　　迷走神經刺激器類似心臟調節器，是將發電器安置在左胸接近腋下的皮膚下，導線在皮膚下，導至左頸的迷走神經，手術時間約30分鐘，裝置後，醫師依病況需要調整電量頻率與強度。不過，迷走神經刺激治療的費用驚人，王傳育指出，歐美使用迷走神經刺激器已久，盼迷走神經刺激器也能納入健保給付，以降低病患發作次數，提升病患生活品質。

　　癲癇病患發作時症狀約莫有20多種，大致可分為全身性僵直陣攣型大發作、失神發作、失張力發作、肌抽躍發作、局部型發作等，全身型的大發作也就是電視中常演出的發作類型；失神性發作則是病患突然發呆，旁人叫喚也無反應；失張力發作則是病患喪失力氣跌倒；肌抽躍發作則是像被嚇到一般，用力抖動。

　　王傳育說，癲癇可能發生在任何一年齡層，甚至出生數天的小孩就可能出現癲癇症狀，通常密集發生在2歲到6歲；或是受過重大腦傷、腦炎、腦膜炎的後遺症等，也可能出現癲癇的症狀，只要發覺孩子出現動作異常、意識異常，就應該立即就醫，尋求協助。