上頜後牙骨萎縮 植牙前上頷竇提竇術需謹慎
健康養生口腔植牙微創速導植牙黃經理牙醫診所黃經理醫師上頷竇提竇術上頜局部補骨上頜需謹慎 文章 參考資訊
植牙最擔心會失敗,因為此種精密手術,關係到齒槽骨深度、寬度與密度問題,想要植牙成功,這些條件都缺一不可。植牙前發現骨頭厚度條件不理想,通常遇到這些情況,必須先把患者鼻竇腔的底部先撐高再植入植體,才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形。牙醫師黃經理表示,許多患者因牙周病或蛀牙所進行的根管治療,經常會需要把上頜的後牙給拔掉,在這種情況下,患者的骨頭就會受到破壞,當上頜後牙的骨頭流失後,便會造成骨頭萎縮,這種情況在進行植牙時,要觀察的反而不是植牙的寛度問題,而是必須注意骨頭的高度問題。因為植一顆牙至少要10mm的骨頭高度做支撐,如果不足,就需要進行補骨。
在臨床上遇到這樣的問題時,一般會採用兩種方法來解決,即「上頷竇提竇術」與「上頜局部補骨(Osteotome)」。目的在於藉由這兩種方式來增加骨頭的高度,讓植體整個都能被骨頭包圍,增加傳導咬合力量。
當患者的骨頭高度不足時,常使用上頷竇提竇術來增加患者的高度,一般都能增加到20mm等於2公分的高度的骨頭,黃經理表示,上頷竇提竇術有相當的難度,有如將一顆雞蛋的薄膜與蛋殼分開一般,但效果卻很好,可以獲得相當理想的高度,接下來再進行植牙,成功率高達99%,這是一勞永逸的方法,術後四至六個月再進行植牙手術。但是,並非每一位醫師都能執行,必需找專業訓練且有豐富經驗的醫師處理,避免發生風險。至於上頜局部補骨指的是比較小範圍的補骨,通常用在患者骨頭萎縮還不是很嚴重的情況下,一般植牙醫師即可執行。
上頷竇提竇術術後有保養注意事項,包括打噴嚏時不要摀住鼻子或嘴巴,因為補骨是補在鼻竇裡面,所以打噴嚏的時候,要讓壓力宣洩出來,以免累積壓力在鼻竇裡面;術後一週內有輕微的流鼻血,那是正常的現象,不必緊張。術後要避免感冒,是怕感冒會分泌很多的鼻涕,相對地,會增加鼻竇裡的壓力,這樣也容易影響癒合情況。此外,術後一週內要避免游泳,由於游泳時必須進行憋氣,同樣會增加鼻竇裡的壓力;術後一週內也要避免坐飛機,原因在於機艙裡的壓力,恐怕會影響了鼻竇裡的壓力。
至於下頜的後牙,一般骨頭的寛度部份都保持的還不錯,真正要遇到補骨的患者,其實反而不多見,只有約三成以下的患者是需要補骨。在下排後牙的先天條件上顯然比較好,所以手術不會有太大的問題。牙醫師賴怡妏表示,下排後牙植牙最困難的地方,在於要補足骨頭高度時必須避開神經,因為下排後牙植牙在左右兩側各有一條神經,在植牙的過程中,牙醫師必須要能避開這條下頜神經,萬一沒有成功避掉,將會產生一些麻痺的後遺症。
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