突發性耳鳴莫輕忽 及早就醫避免聽障

 　　一名工作忙碌的三十歲職場女子，某晚右耳突然出現間歇性的耳鳴，患者描述像是坐飛機時耳壓不平衡的嗡嗡聲，女子整晚不斷吞嚥口水，隔天繼續上班，片面以為情況已經好轉，不料晚上回家又開始出現吵鬧的耳鳴症狀，這次不僅持續一整晚，尖銳聲響愈來愈大，嚴重干擾以至於無法入睡。天亮後她立即求診，經耳鼻喉科醫師檢查研判，女子罹患了突發性的耳鳴，一般黃金治療期是發病的前兩週，所幸她及時就醫，服藥後病症已妥善控制，聽力同時也獲得改善。

　　案例中的女子，由於工作壓力繁重，長期疲累，造成自律神經異常，血管過度收縮而阻塞，產生了耳鳴的病變。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，病人在發作的第一時間接受藥物治療，病症很快獲得控制，若是放任不治療，很可能造成惡化，甚至會引發重聽、耳聾等後遺症，千萬不可輕忽。

　　基本上，耳鳴常發生在中老年人，老化是發病最主要的原因。由於血管壁長期有血脂肪、膽固醇等雜質沉積，血管因此變狹窄，影響內耳組織的營養供應，神經萎縮且組織壞死，耳鳴因此出現。不過由於現代人的壓力過大，青壯年人也常因身心過度疲累緊張，長期處於壓力環境之下，導致內耳血管病變，進而引發耳鳴及重聽等併發症。

　　耳鳴的藥物治療，以神經活化再生為主，由於內耳神經位於最末梢，供應血管及養份不易，而且神經再生往往需要更長時間輸送，並非短時間就能看到療效，因此病人服藥更需耐心與毅力，直到症狀明顯改善、甚至痊癒之後，才建議停藥。至於壓力性的突發性耳鳴，若能早期發現，及早治療，治癒的機率相當高。

　　分析耳鳴發生的原因，除了嚴重外傷、音爆或長期噪音環境等因素外，多數病患雖然積極奔走於各大醫院做檢查，報告往往顯示正常，診斷原因多數傾向「原因不明」，道理何在？李宏信說明，目前醫界公認耳鳴是內耳內組織循環不良、神經萎縮、淋巴水腫、椎基底動脈循環不良等病變所引起，這些病理組織在病患身上，無法觀察也偵測不到，臨床也只能在過世病患的內耳解剖病理切片中找到病因及病灶，求好心切的病人千萬不要由於在醫院檢查正常，查不出真正的病因及結果，就失去了治療的信心。原則上，醫師治療耳鳴病患是根據歷年來的解剖及病理切片的知識理論，病人即使錯失了治療黃金期，如果能耐心服藥，仍有治癒的可能性。

　　許多患者誤以為耳鳴不能醫治，或是存在耳鳴不必治療的迷思，消極地把耳鳴當作朋友，試圖和魔音穿耳的噪音和平共存，家醫科李政道醫師提醒，耳鳴初期的病人確實有可能不藥而癒，但是僅是小部分，若是不理會或不治療，惡化後的後遺症更加費心費時。目前暢通血管、神經營養、低劑量鎮定劑等三類藥劑，能達到通暢血液、活化神經、調節內耳淋巴液及抑制血管過度收縮的病症，耳鳴病患服藥數月或半年後，病情往往會有改善，切忌自行停藥。