陶子驚傳肝功能拉警報 醫:C型肝炎恐引發腎臟炎
醫藥衛生常見疾病C型肝炎警報肝炎肝功能皮膚過敏腎臟炎陶晶瑩程盟夫醫師陶子 文章 參考資訊
主持一姐陶晶瑩驚傳肝功能指數飆高,暫停手邊所有工作,專心養病,引起大眾關注肝臟健康問題。肝功能指數異常一直被視為肝臟健康拉警報。成大醫院內科部腎臟科主治醫師程盟夫提醒,除了近來愈來愈多的過勞引發猛暴性肝炎,國人常見的C型肝炎如果欠缺妥善治療,也會引發嚴重腎臟炎,患者不可輕忽。
程盟夫提到,日前一名中年女性病患,C型肝炎帶原20多年但並無其他疾病。近來2至3個星期發現雙側下肢水腫愈來愈嚴重,體重異常增加3公斤,感覺身體虛弱,食慾不振,到成大醫院就醫檢查。
經初步尿液分析,顯示有重度蛋白尿情形,顯微觀察出現血尿,於是安排住院準備腎臟切片檢查。當時正巧天氣變冷,患者軀幹及四肢竟出現紫斑,並且有無感輕微發燒,抽血檢查呈現輕微白血球增加,中度貧血及白蛋白偏低。
值得注意的是補體C4值偏低(3.44mg/dL),類風濕性因子(RF)值偏高,冷凝球蛋白呈陽性反應,C型肝炎病毒量為每毫升1.53×106國際單位,皮膚切片顯示為白血球破碎性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)。後來經腎臟切片證實為典型的冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎(Cryoglobulinemic glomerulonephritis),患者身上紫斑在天氣變好時已自動消退。
程盟夫表示,治療上提供患者干擾素(PEG-Interferon)及瑞比達(Ribavirin)約一星期後,再加上低劑量之類固醇每天每公斤體重0.3毫克治療,發燒才受到控制。日後經半年腎臟科及肝膽科的共同治療,狀況已轉向穩定,預計共需治療48週。
程盟夫解釋說,第二型冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎,85%與C型肝炎感染有關,感染愈久愈有可能發生,且女性多於男性。典型的症狀可能會有天冷才易出現的紫斑症、關節痠痛及虛弱無力,但也有可能有嚴重併發症如急性腎衰竭,或致命症狀如缺血性腸炎而造成腹痛。
提醒臨床醫師若發現C型肝炎病患出現以上症狀,加上尿液分析有蛋白尿或血尿情形,就應提高警覺。此外,對於65至70歲以下病患,應評估治療可行性後儘早接受腎臟科及肝膽科的治療,以期病患能克服可能副作用痛苦,獲得良好的預後。
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