長期腹瀉別輕忽 當心慢性腸炎克隆氏症
醫藥衛生類固醇當心罕見疾病血便腹瀉腸胃炎氏症發燒克隆克隆氏症腸炎大腸急躁症高誤診率體重減輕台中榮民總醫院大腸直腸外科王輝明醫師 文章 參考資訊
現代人生活緊張,當學生也不輕鬆,為迎接即將到來的考季,面對種種壓力,許多人都有過腹瀉、腹痛的反應。不過,可不要小看拉肚子!大部分人都認為,拉肚子是壓力過大所引起的「大腸急躁症」反應,其實也有可能是罹患高誤診率的「克隆氏症」。據臨床顯示,克隆氏症患者從發病到確診,平均花費三到五年。
好發青少年與青壯年的克隆氏症,目前病因不明,醫學界認為,可能和腸道內細菌、環境因子、免疫系統及遺傳因子有關,因為若這些因子的不平衡,則會造成腸道長期發炎。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明醫師表示,儘管克隆氏症就診率高,但因早期症狀不典型難以確診,常被當成大腸急躁症、腸胃炎等其他疾病,還有患者因長期血便,被診斷為缺鐵性貧血。
若罹患克隆氏症,就難逃「把『廁所』當成第二個家」的命運。王輝明醫師提到,患者會長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕等症狀,嚴重者一天跑十幾次廁所,常一不小心弄髒褲子,影響日常生活。部分病患腸子嚴重阻塞,大便無法通過而腹部劇痛;有的大便時血流不止掛急診。隨病情演進,腸子嚴重狹窄、瘻管而須開刀切腸,部分患者因一再手術而造成「短腸症」。
在治療選擇上,應優先進行內科治療,降低發炎造成的腸道破壞。通常專業醫師會以抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等藥物進行治療。王輝明醫師指出,克隆氏症雖無法根治,但標靶用藥生物製劑問世後,可直接抑制甲型腫瘤壞死因子(TNF-),讓疾病得以緩解。生物製劑去年已納入健保給付,用於傳統治療無效的中重度克隆氏症患者,須經事前審查。健保給付後,可為患者省下約四十萬元的藥費。
王輝明醫師提醒,若民眾腹部絞痛、反覆腹瀉等類似腸胃炎、腸躁症的症狀達數個月,症狀時好時壞、無法改善,再加上有貧血、體重減輕等現象,應尋求腸胃科評估克隆氏症的可能性。若確診為克隆氏症,患者可申請重大傷病卡,並積極配合醫師囑咐,規則服藥、定期回診、內視鏡檢查,以改善不適症狀。
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