前牙關乎門面 植牙應兼顧功能與美學

 　　24歲的楊小姐因為十年前的一場車禍，造成左上正中門牙斷裂，雖然當時已經做了假牙，但由於裡頭的牙根斷掉，隨著時間過去，牙根持續被內部吸收，導致這幾年假牙越來越突出，楊小姐發現不對才又前往牙醫院檢查。

　　經過X光檢視後，醫師發現楊小姐這一顆門牙的牙冠比右邊中門牙要來得長，牙肉周圍有紅腫的狀況，牙齒與牙根已經呈現分離狀態，牙根明顯被吸收，齒槽骨的情況也不佳。詳細討論治療計畫後，由於楊小姐不希望傷害到旁邊的真牙，因此接受牙醫師建議，以植牙方式來進行修復。

　　達文西牙醫診所院長吳權倫醫師指出，前牙攸關美觀、發音、切斷食物等多重功能，需要全面整體考量。一般微笑會露出6至8顆牙齒，只要這個範圍內有缺牙，無論是單顆或多顆，因為牽涉到美觀因素，因此會先進行「蠟型診斷」，也就是藉由刻蠟的方式，將牙齒的位置確認，來決定植牙的角度及深度。

　　如果經詳細檢查後發現牙齒的有骨頭缺損，就會先進行補骨。吳權倫醫師解釋，以楊小姐的個案為例，由於骨頭缺損範圍大，可安排兩階段的手術治療。首先進行「補骨」，重建齒槽骨的基礎，4至6個月之後再進行第二階段的「植牙」手術。

　　植牙4至6個月後會安排以臨時牙套來塑形牙肉，等牙肉穩定之後再製作永久牙套恢復美觀。吳權倫醫師進一步說明，以美容牙科來說，希望讓單顆植牙能與旁邊的牙齒非常對稱，不管是牙肉高度、假牙顏色和型態等都會自然呈現，因此骨頭缺損嚴重的患者，一定要按部就班的執行治療計畫，無法一次到位。

　　吳權倫醫師表示，雖然骨整合已經是一項相當成熟的技術，不過，前牙的植牙工程要全面兼顧，因此會先進行蠟型診斷，繪出設計藍圖後，分別針對骨頭、牙肉等不足問題，展開硬組織和軟組織的重建工作，最後再進行植牙手術。

　　此外，吳權倫醫師提到，還有一種情況為牙齒骨頭情形不錯，如果從斷層掃瞄觀察，發現拔牙之後剩餘的骨頭足以支撐植體，就能採取「即拔即植」的手術方式；若斷層掃瞄及照X光觀察骨頭狀況並不佳，就會建議拔牙後至少6到8週等牙肉癒合之後再進行植牙；如發現骨頭缺損嚴重，就需另外安排「導引骨再生治療計畫」。

　　對於大部分的牙醫師而言，治療前牙的困難度很高，因為除了牙齒部份的白色美觀以外，還要兼顧牙肉部份的粉紅色美觀，台灣大學臨床牙醫研究所補綴科專科訓練葉國強醫師提醒，專業醫師的評估與溝通是相當重要的，患者也必須配合醫師做好每一階段的治療，才能獲得最佳結果。恢復一口自信且自然的微笑！