異常流鼻血？！ 恐為「嗅母神經胚細胞癌」

 　　常有鼻塞、流鼻水等現象，千萬別認為只是過敏而不就醫診治，若還伴隨異常性的流鼻血或嗅覺問題，可能已罹患罕見的「嗅母神經胚細胞癌」！一名病患阿德原以為自己只是鼻塞感冒，但隨著喪失嗅覺、出現呼吸困難等，且情況已持續一年多，才驚覺事態嚴重，經過耳鼻喉科和神經外科檢查，確診為「嗅母神經胚細胞癌」。　　根據調查顯示，癌症蟬聯國人10大死因之首31年，每年國內約新增加9萬名罹癌患者。其中，鼻部癌症（包含鼻竇癌）佔120至150例，但「嗅母神經胚細胞癌」只佔其中的5例，實屬罕見。簡言之，在每年新增罹癌患者中，「嗅母神經胚細胞癌」發生率僅10萬分之5。　　嗅母神經胚細胞癌（Olfactory Neuroblastoma）為罕見惡性腫瘤，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，腫瘤血管分佈廣泛，不過發病緩慢，患者常有鼻塞、流鼻血的症狀，有些還會鼻竇疼痛、視野模糊、前額痛，嚴重甚至喪失嗅覺、失明等。此病多發生於40歲到70歲間，尤以男性比例略高，佔55%，女性則是45%。　　嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因無法從外觀上看出鼻腔內有腫瘤。經台北慈濟醫院耳鼻喉科主任邱贊仁醫師初步治療，發現阿德的鼻腔內佈滿異常多的息肉，並緊急安排電腦斷層，檢察後發現鼻腔內有腫瘤長達9公分，而且還吃穿顱底。於是連絡神經外科李定洲醫師、陳幸鴻教授討論病情和治療方式，決定採取兩階段手術切除腫瘤。　　台北慈院至今尚未遇過嗅母神經胚細胞癌的案例。陳幸鴻教授指出，在動過近15例顱顏合併切除手術當中，這次是目前遇過最嚴重的案例，癌細胞已擴大至眼眶、鼻竇，且最糟糕的是還穿過顱底、腦膜，甚至侵犯到腦組織。而討論治療阿德的方式，第一階段由邱贊仁醫師進行內視鏡切除鼻腔部分的腫瘤；第二階段則是神經外科團隊進行顱內腫瘤清除。　　不過，在進行嗅母神經胚細胞癌的手術時，患者在手術中可能大量出血，束後也可能發生感染及腦脊液滲漏等情形。陳幸鴻教授表示，所幸此次手術較預期中順利，但是嗅神經母細胞瘤術後仍有復發的機會，因此術後需進行放射線輔助治療，就陳教授治療的多年經驗評估，因為患者反應不錯，存活率可超過5至10年。　　醫師提醒，鼻塞為「嗅母神經胚細胞癌」的初期症狀，民眾不可認為是鼻過敏而不以為意，一旦發現有鼻塞、異常流鼻血等情形，應盡早就醫診治。陳幸鴻教授提到，腫瘤僅會在鼻腔內，可透過內視鏡手術處理，如已侵犯顱底與腦膜，才需結合耳鼻喉科與神經外科共同手術。民眾若能盡早以內視鏡或切片檢查確診，便能提早接受治療。