男子右眼不明原因突起 竟是罹患罕見腦疾

　　24歲的張先生10歲起右眼往外突起，至眼科檢查卻查不出原因，一年前因劇烈頭痛、右眼不適、耳鳴，至大型醫院就醫，經磁振造影（MRI）檢查，確定腦血管內有異常，轉至台北榮總，進一步以血管攝影檢查確診為動靜脈瘻管。　　台北榮總放射線部主治醫師林重榮指出，腦部瘻管發生率約為萬分之一，形成原因目前並不清楚，文獻報導，可能和之前的頭部手術、拉皮、使用女性賀爾蒙、長期倒立，或是長期腹部用力有關。由於早期症狀較輕，大部分患者常因接受健康檢查才發現、確診，如果不治療，嚴重時可能頭痛，甚至腦溢血。　　林重榮表示，正常的腦循環是由動脈到微血管，再由微血管供應腦細胞養分，然後血液再回流到腦靜脈，最後到心臟，並再次循環。但腦部瘻管則是腦動脈直接灌到腦靜脈，腦細胞得不到養分，靜脈也不易承受高壓力的動脈血液，以致耳朵、眼睛血液循環不良。　　林重榮補充說明，因此大部分腦部瘻管患者會出現跳動式耳鳴，嚴重影響睡眠，有些則有眼部症狀，例如：眼睛紅腫、不能對焦、眼皮不自主地下垂等。病情較嚴重者，則因血液循環不良，而產生頭痛、記憶力減退、癲癇發作等，最嚴重則會造成腦部靜脈逆流，血管擴張，成為腦部未爆彈，隨時都可能破裂，引發腦出血風險。　　「利用血管攝影來抓漏」林重榮說，最新治療方法是以定量血管攝影準確估算腦血流淤積的程度，打造最適合的治療方法，醫師精準掌握所有訊息，才能妥善修補缺口，並精算血流量來調整腦血流，減少術後併發症。　　反觀傳統栓塞治療，純粹以醫師的經驗進行修補，但是血流千變萬化，瞬間的血液流量停止，便可能造成腦細胞適應不良，引發無法彌補的後遺症。　　北榮放射線部利用最新微創導管及定量血管攝影技術，成功治療51位腦部瘻管病人，其中包括遠端靜脈狹窄患者14位，均未出現任何後遺症，優異成果已發表於美國神經放射科期刊、放射科學期刊等國際知名期刊。