【健康傳媒 X 關鍵評論網】現實中能像《琅琊榜》、《畫皮》那樣「變臉」?
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你有看過《變臉》、《琅琊榜》還是《畫皮》嗎?這些影劇作品的共通點,就是為了復仇、報恩或執行任務,主角竟然換了一張臉!像這樣「換」臉比翻書還快的情節,在目前的醫學技術下是否可能呢?如果真的找到一個人願意與你「換換臉」,在執行上又會遇到什麼困難?以下這篇特別報導內容由《健康傳媒》與《關鍵評論網》共同執筆,要來和你討論這個聽來新鮮、仔細想想卻有些毛毛的議題。
「麒麟之才,得之可得天下。」在《琅琊榜》裡面,原本武功高超的赤焰軍少帥林殊隨父出征,不料在梅嶺受奸佞所害,七萬將士含冤而死。身為男主角,林殊當然不能這麼容易就領便當。他削骨易容,成為超級怕冷、沒有武功、身體也很虛的天下第一幫派江左盟的宗主,化名梅長蘇,上演一場「王子復仇記」。 不只是《琅琊榜》,「換一張臉」似乎是許多影視作品特別鍾情的題材。像是電影《畫皮》裡,本身是狐妖的小唯,維持美貌不用透過醫美手術,直接換一張臉更快。而由尼可拉斯.凱吉主演、吳宇森執導的經典電影《變臉》,也出現了類似的劇情,讓擔任FBI高級探員的男主角透過高科技的整容手術,和恐怖份子容貌對換,混入獄中。就連曾經捲起「一支番仔火」風潮的本土連續劇《台灣霹靂火》,也讓劇中女角換臉像喝水一樣簡單。 然而在實際生活中,我們真的有機會透過手術,使容貌變得和別人一模一樣、讓人認不出來嗎?台北林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出,在回答這個問題之前,我們要來稍微認識一下移植手術。移植依照組織或器官的供給者和接受者的不同,可以分成四類: (一)自體移植(autograft):由同一個體移出自我組織,到身體的另一個地方。 (二)同系移植(isograft):基因相同個體間的移植,如同卵雙胞胎之間的移植。 (三)同種(異體)移植(allograft):同物種但基因不同的個體之間的移植,目前大部分的移植手術是這種型式。 (四)異種移植(xenograft):不同物種之間的移植(聽起來很天馬行空,但研究人員已經證實其中的可行性)。 換一張別人的臉,很明顯,應是屬於第三種「同種異體移植」的部分(排除換臉的人是同卵雙胞胎,不知道為什麼有人會想這樣,畢竟你們也長得夠像了吧)。 人體的免疫機制,基本上就是透過各種方式,把不屬於自己身體的外來物想辦法清除,這些外來物包括細菌、寄生蟲、讓你打噴嚏的灰塵,當然也包括一個從別人身上移過來的組織或器官。而這樣的免疫反應出現在移植之後,就是所謂的排斥反應。當排斥發生,如果治療未見成效,便也只能將當初植入的組織或器官再做移除。排斥反應一般可分為三種,分別是超急性、急性和慢性排斥反應: (一)超急性排斥:最快可能在術後幾分鐘內發生,可以藉由手術之前進行血型A、B、O型檢測與交叉試驗檢測避免。 (二)急性排斥:最常發生的時間是手術後的頭幾個月,也可能在手術後的任何時間發生,由T細胞主導。 (三)慢性排斥:造成移植失敗的主因,是由抗體主導。 黃毓惠進一步說明,目前臨床上,所有異體移植都要先進行捐贈者與受捐贈者的人體白血球抗原(human leukocyte antigen, HLA)配對,如果沒有配對穩合,就會出現上面說的排斥現象。不過配對篩選只是第一關,因為標準有很多,雖然符合移植的標準,卻也不代表是百分之百的穩合,畢竟不是出於自體,還是會有排斥的風險存在。也因為這樣,任何移植手術後一定要吃抗排斥的藥物,而且得吃一輩子。這些藥物成份多半是用來對抗免疫反應,主要作用是降低自身免疫對抗外來物質的機制,因此服藥的同時,自體的免疫力也會跟著降低。如果任意變更藥物劑量或停用藥物,都可能引起排斥反應,造成嚴重的後果。 那如果今天醫學技術真的發展到一定程度,我們的主角們也都有按時服用抗排斥藥物,是不是就有機會換成對方的容貌呢? 答案恐怕要讓你失望了。就算你說服了和你換臉的人而得到一張新臉皮、也都記得做好後續的照護及維持抗排斥反應,這張得來不易的臉皮上了你的臉之後,也不大可能和原主人就此長得一模一樣。因為一個人的長相,並不單單只是皮膚和五官而已,每個人皮膚底下的臉部骨頭構造、肌肉的組成和紋理皆不盡相同,這些都會影響一個人的長相和給人的感覺。因此就算和對方成功的大面積置換臉部皮膚,長相也不可能和原來那個人一模一樣。 在現實生活中,全臉皮膚的移植以目前醫療技術的發展並非不可能,不過實際上相關的案例並不多見。主要是因為臉部除了皮膚的構造之外,還包含肌肉、血管、神經等組織。人臉之所以能做出各種表情,主要是因為臉部肌肉受神經的調控才能辦到。因此全臉換皮牽涉的範圍,不單單只是皮膚而已,還包含神經的修復、血管的接合等,使得這方面的移植挑戰性相當高。此外,礙於捐贈者的來源極其有限,以致相關的臨床技術並不如其他器官移植那麼成熟。 目前臨床上,就單純皮膚移植的層面,主要以燒燙傷的病人為大宗。這類的皮膚移植僅就表皮組織,還沒有到達真皮層,也沒有到達更深層的脂肪組織。針對燒燙傷的病人,在植皮的選擇上會先以自體移植為主,較常取的是頭皮,或是大腿、臀部的皮膚組織,但實際上還是要看燒燙傷面積的小。 然而在八仙塵爆的例子裡,當時很多傷者燒燙傷面積都達90%,這種程度很難取自體的皮膚來做移植,因為本身大部分的皮膚都沒有了。當時,為了因應大量植皮的需求,有關單位從國外進口大體皮膚來做移植,但這只是暫時性的。這些皮膚表皮移植最大的作用,其實是在保護燒燙傷的傷口,等傷口慢慢復原後,再生的已經不是正常的皮膚,而是沒有汗腺的疤痕組織。因為皮膚底下的毛囊無法再生,也就沒有了汗腺,無法正常排汗。 八仙塵爆的案例是單純的換皮處理,如果是換全臉,就不單單只是外表一層皮的問題。會涉及到肌肉與皮膚之間如何帶動表情,神經的作用、肌肉的調控都會是重要的關鍵,這樣的移植恐怕已經達到脂肪層都有可能。所以電視裡的換臉情節看看就好,別真的以為就只是撕下來、貼上去那麼簡單吶。
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標籤: 畫皮, 變臉, 移植排斥, 植皮手術, 抗排斥, 琅琊榜, 醫學. ... 關鍵評論網編輯邀請專家撰寫特稿,歡迎讀者參與討論。 ... 本月的「關鍵醫學院」,我們與健康傳媒合作撰文,要來和你討論這個聽來新鮮、仔細想想卻有些毛毛的議題。
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2018年8月1日 — ... 排斥的風險存在。也因為這樣,任何移植手術後一定要吃抗排斥的藥物,而且得吃一輩子。這些藥物成份多半是用來對抗免疫反應,主要作用是降低自身免疫 ...
2018年7月31日 — 也因為這樣,任何移植手術後一定要吃抗排斥的藥物,而且得吃一輩子。這些藥物成份多半是用來對抗免疫反應,主要作用是降低自身免疫對抗外來物質的機制, ...
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2019年1月8日 — (中央社記者程啟峰高雄9日電)高醫大附院去年11月率國內醫院之先獲衛福部核可進行臉部移植手術,將對外徵求志願臨床試驗者,高市衛生局今天表示, ...
... 榜金牛岭金犀牛金玉金玉其外金玉满堂金玉良言金环蛇金瓯金瓶梅金田金田村金疮金盆盆金盏乡金盏花金睛火眼金石金石为开金石桥金石滩金矿金矿脉金碧金碧路金碧辉煌金福村 ...
2018年7月31日 — 也因為這樣,任何移植手術後一定要吃抗排斥的藥物,而且得吃一輩子。這些藥物成份多半是用來對抗免疫反應,主要作用是降低自身免疫對抗外來物質的機制, ...
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反對者認為臉部移植若依據異體器. 官移植的估計,將有10%於術後一年出. 現急性排斥,有30~50%於2~5 年出. 現慢性排斥。當然,因為使用的抗排斥. 藥物處方不同,及內在臟 ...
... 抗 281072 申请 281016 援助 280777 多年 280757 蒙 ... 榜 252022 复杂 252015 微风 251799 仍 251656 相机 ... 排斥 22747 甘愿 22740 索取 22737 高价 22732 鼓起勇气 ...
... 抗 1822678 实践 1820045 巴 1817799 滴 1816904 ... 榜 920398 枪 920184 强化 919817 过年 919755 礼物 ... 移植 501222 桑 501165 娃 501061 证书 500576 舞蹈 500295 ...
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