她飽受產後漏尿困擾 開懷大笑就往廁所跑

　　午休用餐時間，還不到50歲的張小姐拿著平版，看著逗趣的網路影片，開懷大笑，沒想到，突然下半身一陣溼熱，竟然尿失禁，尷尬的她立即奔向洗手間。　　成大醫院泌尿部主治醫師歐穎謙指出，女性尿失禁盛行率達2至4成，其中以應力性尿失禁為主因，當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，造成尿失禁。換句話說，只要是增加腹壓的動作，都可能導致不少女性漏尿，包括咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。至於危險因子則有陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。　　歐穎謙表示，經陰道自然生產的婦女就屬於應力性尿失禁高風險族群，如果產後出現應力性尿失禁，等到年紀稍長時，漏尿的比率就會更高。建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，透過提肛運動，訓練骨盆底的肌力。　　張小姐2次懷孕生育都為自然產，生下老二後，她飽受漏尿之苦，時間長達6個月，連彎腰抱起小孩，腹部一用力，就滲出幾滴尿。在醫師建議下，持續練習提肛運動，才逐漸改善尿失禁。不過最近又開始出現漏尿問題，不管是上班、運動，只要腹部一用力褲子就濕了，而且身上還會散發出異味。　　歐穎謙說明，透過生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電極刺激等保守性治療，可以改善一般應力性尿失禁症狀，但如果症狀嚴重，就需考慮外科手術，目前以「無張力中段尿道懸吊帶手術」為主。在婦女中段尿道下方置放1條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，對尿道不至於造成阻力，當腹部出力產生腹壓時，就可支撐尿道，降低尿失禁的發生。　　不過，術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。術後1個月內，由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月、6個月，須定期回診評估，往後每年須回診1次，確認植入的懸吊帶狀況，以維持良好的生活品質。