拔牙不能隨便拔！一次搞懂牙醫次專科，才能挑對好醫師

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乳牙有廿顆，恆牙除智齒外，也有廿八顆。而你知道台灣有多少位牙醫師嗎？根據中華民國牙醫師公會全國聯合會2014年7月的最新統計數字，包括台澎金門在內的牙醫院所已超過6,800家，牙醫師更達13,000位以上。

以牙齒的次專科來說，包括有兒童牙科、家庭牙醫科、齒顎矯正科、牙髓病科、贗復假牙科、牙周病科、美容牙科、口腔外科、顳顎關節科等等。光看這些科別，就已經眼花撩亂，這麼多不同次專科的牙醫師，到底該怎麼挑適合自己的牙醫師呢？的確是個讓人頭大的問題。

前陣子，我有個教授朋友，因為蛀牙拖到不能拖，牙齒又痛到無法忍受，不得不掛急診作緊急的處置，之後，痛定思痛接受牙齒的根管治療，沒想到根管作了幾次，牙醫師跟他說「你的根管太難作，我沒有把握，看你要直接拔掉作植牙，還是乾脆到大醫院的牙髓病科作顯微根管治療。」他跟我說「根管治療不是很常見嗎？為什麼還得跑大醫院？牙髓病科跟一般牙科又有什麼不同？」

另一個朋友的女兒，正在作牙齒矯正，療程已經進行到快完成，沒想到第二大臼齒後面的智齒，剛剛要冒出頭，齒顎矯正科的牙醫師跟他說「你家女兒的智齒，會推擠到已經排好的齒列，而且萌發的角度比較難拔，我會把她轉診到口腔外科，作進一步的評估。」他問我「齒顎矯正科的牙醫師，不是很會拔牙，再作矯正嗎？為什麼拔智齒，還要另外轉到口腔外科？」

事實上，不同年齡、牙齒狀況不同，所需要的牙醫師科別，就會不一樣。舉例來說：幼兒的乳牙小、口腔小，身體也小，作牙齒的檢查、治療時，往往所需要比較長的安撫的時間。若能使用兒童專用的器械、躺椅，由兒童牙科的牙醫師作塗氟、齲齒預防與治療，對孩子及家長來說，不管是作例行的檢查或治療時，可能會比較輕鬆些。

在大醫院會把只有乳牙的兒童，直接安排到兒童牙科就醫。如果是選擇在牙醫診所就醫，且有熟悉、信任的家庭牙醫科牙醫師，要為孩子作基本的口腔保健、口腔治療，當然，也是可行。

兒童、青少年、成人的牙齒矯正，主要負責的牙醫師是齒顎矯正科，但兒童若是有埋在牙齦裡的多生牙，或者是青少年有困難拔牙的智齒，需要作拔牙手術，多會轉診給專精口腔手術的口腔外科，來作進一步的評估及協同治療。

而成人的牙齒矯正更複雜，主要原因是成人的牙齒、牙周疾病較兒童、青少年多，常需要家庭牙醫科、牙髓病科、牙周病科的牙醫師，作矯正前的檢查、治療，並在矯正期間作定期的牙齒、牙周檢查。而光靠矯正無法完全改善的齒顎問題，若需動正顎手術時，也會由口腔外科作協同治療。

至於近年相當熱門的植牙療程，在大醫院多是由牙周病科或口腔外科的牙醫師，進行植體手術，再由贋復假牙科負責人工牙冠，也就是假牙的製作。

牙髓病科牙醫師的專長是根管治療、牙髓手術、牙根尖手術，像是痛到感覺似乎要人命的急性牙髓炎或是斷齒的牙髓治療，都是屬於牙髓病科的專攻領域。半夜裡擾人清夢的磨牙，則屬於顳顎關節科牙醫師的範籌，建議在看牙醫師前，可先參考牙科的次專科。

牙科的次專科，各有所長：

兒童牙科：塗氟、齲齒預防與治療 家庭牙醫科：口腔保健、基本口腔治療 齒顎矯正科：牙齒矯正 牙髓病科：根管治療、牙髓手術、牙根尖手術 贗復假牙科：假牙製作 美容牙科：牙齒美白 牙周病科：牙菌斑清除、牙結石清除、牙周治療、牙周手術、齒槽骨再生及增寬術、人工植牙 口腔外科：正顎手術、人工植牙、口腔癌治療 顳顎關節科：磨牙、顳顎關節障礙治療、咬合調整

而在你心目中，好的牙醫師，需要具備那些條件？你碰過醫術最佳的牙醫師，又是那幾位呢？歡迎到《良醫健康網》推薦牙醫師，分享你的就醫經驗。

作者簡介_黃秀美

現為自由媒體人。曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

部落格：名醫一點通 FB社群：名醫一點通 著作：《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人：攝護腺癌》