聽說吃憂鬱症藥物可以減肥,是真的嗎?
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憂鬱會胖?還是會瘦?門診常見重度憂鬱病人食慾變差、半年瘦了快10公斤。但輕度憂鬱病人常常相反。憂鬱,或者說是慢性壓力造成的身心失衡,以及因為慢性壓力惡化的肥胖,是先進國家嚴重的健康問題。許多人陷在憂鬱與肥胖的漩渦,難以脫身。
在診間會看到一些「慢性輕鬱」的病人,每次回診好像就胖了一圈。所謂「慢性輕鬱」,是指病人的社會功能還好,工作、家庭、學業還可以維持,但長期心情低落,不快樂的時間比較多,很難真正有快樂的感覺。憂鬱體質、以及長期壓力一點一點傷害病人大腦認知功能,一旦突然發生重大事故,病人就可能會快速發展成「重度憂鬱」。
這些輕鬱病人容易發胖,有時是因為生活變懶散、缺乏動力、運動量不足。有時是因為慢性壓力讓病人想吃甜食抒壓。慢性壓力造成的賀爾蒙失調,可能會影響大腦下視丘的肥胖中樞。而對「瘦素」(leptin)的研究,發現憂鬱發胖的重要原因。
「瘦素」這名詞會讓許多想減重的人眼睛一亮。事實上瘦素是由脂肪細胞分泌,當瘦素濃度高,就表示脂肪存量夠了,身體與大腦就會往減少進食、消耗熱量的方向跑。所以,增加體內瘦素,就會瘦下來囉?倒也不是這麼直接。就如同糖尿病往往不是因為胰島素不足,而是因為體內細胞對胰島素的「阻抗」(resistance)。所以糖尿病病人不等同胰島素不足,而是因為胰島素阻抗,醫師才必須給予病人超量的胰島素來救命。
同樣的,瘦不下來的人,不一定缺瘦素,也可能是因為細胞對瘦素有「阻抗」,就無法正確接收脂肪細胞傳達的訊息。而慢性壓力造成的體內賀爾蒙失調,也可能會增加對瘦素的阻抗。
有意思的是,科學家發現,瘦素其實也有抗憂鬱的作用,這已經在動物實驗裡證實,這對研發新一代抗憂鬱劑或許有幫助。我們可想像,或許有某類型的憂鬱症,因為體質與長期壓力的影響,同時造成大腦海馬迴(hippocampus gyrus)功能缺損、以及對瘦素阻抗增加。而這類型的憂鬱症,也就難以避免越來越胖。
「憂鬱的胖子」漸增的另一個原因,是常用的抗憂鬱藥物,會讓某些人發胖。病人常問我吃憂鬱症藥物會不會發胖,我也只能回答因人而異。有些減重診所會例行加入抗憂鬱藥物,甚至有些女學生會口耳相傳說吃憂鬱症藥物可以減重。但也有些人服用憂鬱症藥物導致發胖。難以確認的「體質」因素會左右吃藥的反應,但我們無法預測。
在這時代,心情不好又發胖,會讓憂鬱症狀更難改善、自信心越來越低。如何對抗慢性壓力與肥胖的惡性循環,是已開發國家的重大課題。不過,當事人的自覺最重要。如果你發現自己陷入慢性壓力、不快樂、而且體重漸漸增加,最核心的問題是:能不能跳出帶來慢性壓力的環境,讓身心健康漸漸恢復?逃離壓力源可能得付出代價,如收入減少、恢復單身、要解決許多家庭問題。但,慢性憂鬱加上發胖,有可能讓你減少好幾年的壽命。權衡得失,還是得先靠自己的計算了。
作者簡介_陳豐偉
精神科醫師,執業於高雄快樂心靈診所與喜洋洋心靈診所。小說「好男好女」曾獲選爾雅版1995年年度小說選。曾任卓越新聞獎、金鐘獎、華人部落格大賽等評審。目前寫作偏向大腦科學的二手傳播,以及長篇小說「台北淪亡記」的籌備。
網站:陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記
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藥物在憂鬱症治療占重要角色,患者持續的負面情緒與生理症狀,常需要使用抗憂鬱劑來當第一線的治療。一般來說,服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效,三個月可達到治療效果。
第二代抗憂鬱劑包括選擇性血清回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI)、正腎上腺素與血清回收抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake.
2021年12月20日 — 三環抗憂鬱藥,如imipramine, doxepin。 · 選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs),如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。
憂鬱症的治療方式主要為藥物治療、心理治療(psychotherapy)與電痙攣(electroconvulsive therapy)療法。醫師診斷憂鬱症後,會依病況不同決定最適合的療法,一般而言,輕度至 ...
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主要的抗憂鬱藥有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)、三環類抗憂鬱藥(TCA)、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、四環類抗憂鬱藥 ...
一般而言,抗抑鬱藥可分為五個主要類別:(1)三環類抗抑鬱藥、(2)單胺氧化酶抑制劑、(3)選擇性血清素再攝取抑制劑、(4)血清素及去甲腎上腺素再吸收抑制劑和(5)非典型抗抑鬱 ...
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治療憂鬱症藥物可分為第一代抗憂鬱劑及第二代抗憂鬱劑,第一代抗憂鬱劑所使用的是三環及異環抗憂鬱劑與抑制單胺氧化酶,非專一性地抑制突發神經傳導物製代謝,增加神經傳導 ...
2022年8月29日 — 首先就藥物治療而言,憂鬱症與腦中正腎上腺素或血清素不足有關,所以大部分抗憂鬱藥的作用是使正腎上腺素或血清素在腦中的含量增加,以改善憂鬱及身體症狀 ...
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