這種失智可逆！步態不穩、行為退化...神經外科醫師告訴你：「水腦症」常見3症狀

失智症常見於年長者，其行為與能力的退化往往成為家庭的沈重負擔，然而，若確診為「常壓性水腦症」，應及早接受治療，失能問題可望獲得改善！林口長庚醫院急重症神經外科劉育澤醫師表示，常壓性水腦症的常見症狀包括步態不穩、行為退化與失禁問題，建議及早就診及早治療，病況可獲得改善。

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以正常的成年人而言，腦室裡每天大約會產生300~500cc的腦脊髓液，若身體運作正常，腦脊隨液會被人體吸收；若腦水代謝異常者，會讓腦水逐漸累積在腦室內無法代謝，進而造成腦室擴大，甚至壓迫腦神經組織造成損傷，亦即為「常壓性水腦症 (Normal pressure hydrocephalus, NPH)」。

劉育澤醫師表示，常壓性水腦症也屬於失智症的一種，患者會出現認知、行為失調的失智症症狀。此疾病常發生於年長族群，但病因尚不明確，稱之為原發常壓性水腦症，但亦可能因頭部外傷或腦部疾病（如腦膜炎、腦出血、腫瘤等）造成腦積水症狀，形成次發性常壓水腦症。

常壓型水腦症的常見症狀包括：

1. 步態不穩：患者最常見的症狀為無法邁開步伐行走，多呈現小碎步的狀況；尤其患者要邁出第一步時特別困難，與巴金森氏症的病症相仿。

2. 認知行為失調：如同失智症常見的記憶力減退、反應遲緩、嗜睡、情緒個性異常等。

3. 失禁：因腦神經受損，初期會有頻尿、急尿的問題，晚期可能會出現大小便失禁的困擾。

劉育澤醫師提醒，「常壓性水腦症」是少數可治療且可逆的失智症，但這三項症狀與許多銀髮族疾病相仿，因此也增加了確診的困難度。建議若家中長輩出現行為改變、認知退化或疑似失智症狀時，建議應積極就診，及早發現、及早治療，失智問題可望獲得改善。

不同於一般失智症大多屬不可逆的腦部退化，常壓性水腦症是少數可治療且可逆的腦部疾病；在治療上目前現行藥物的治療效果仍不理想，故臨床上以外科手術治療為主。

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最常見的手術是採腦室腹腔引流手術，首先在腦室植入導管，運用可調節式壓力閥將腦水經由皮下引流至腹腔，讓腦水由身體自然吸收，以改善因腦水循環異常造成腦部受損問題。此外，隨著醫療進展，目前亦可採用腰椎腹腔引流手術，將腦脊隨液經由腰椎脊髓腔引流至腹腔，由人體吸收。然而，實際治療方式需經由醫師評估後執行，患者亦可於術前與醫師充分討論。

劉育澤醫師提醒，即便常壓性水腦症可採手術治療，但治療時機也相當重要，若出現疑似失智症症狀時，建議應立即就診檢查，及時開刀處理，其治療與恢復成效較佳；若是病程拖延過久，仍可能造成腦部永久性的傷害。

常壓性水腦症相關問題，建議諮詢「神經內科、神經外科」

專家諮詢：林口長庚醫院急重症神經外科 劉育澤醫師

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