免疫療法使不同類型晚期肺癌可受惠 治療拼圖更完整 贊助
今年6月美國臨床腫瘤學會﹝ASCO﹞年會上,免疫療法再度成為焦點,年會上發表了上千篇關於免疫療法的研究成果,關於台灣「新國病」肺癌的免疫治療,中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿表示,目前ASCO建議肺癌治療的4大主軸是:
1、檢驗肺癌細胞型態,確認是屬於哪一種型態的肺癌。目前台灣非小細胞肺癌佔大宗,肺腺癌佔約65%、鱗狀細胞癌約15%、大細胞肺癌約小於10%,而小細胞肺癌也約小於10%。 2、檢驗肺癌基因的生物標記,確認是否有EGFR、ALK、ROS1等基因突變。 3、檢測PD-L1蛋白質表現量是否≥ 50%。 4、檢測腫瘤突變負荷量(Tumor mutation burden, TMB)。
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中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿強調肺癌治療已經進入了「精準治療」的免疫療法時代,免疫療法可用於非小細胞肺癌病患包括第一線、第二線或是與化學治療併用,可以帶給晚期肺癌患者一線生機。免疫療法可及早於第一線單獨使用或併用化療
夏德椿指出,肺癌治療已經進入了「精準治療」的免疫療法時代,目前台灣臨床上大多只做到前3項檢測,因為TMB檢查必需用到次世代基因定序,不但病人的組織量檢體量要夠,而且費時2周以上、自費高達15萬元。以中國醫學大學附設醫院為例,非小細胞肺癌患者只要一經確診就會採取檢體透過切片染色進行基因以及PD-L1的檢測,以幫助醫師取得全面資訊進行後續的醫療判斷。
若腫瘤具有基因突變會以標靶治療為主,而不具特定基因表現型的患者則可以再看PD-L1的表現量決定後續的治療方式。台灣具有EGFR或ALK基因突變的病人大約佔所有肺癌病人的6成左右,若再扣掉ROS1等其他較少見突變的病人,則大約有35%病患可能適合做免疫治療,但若又要符合蛋白質表現量PD-L1≥50%的病患,則只剩下3分之1,也就是大約有1成多左右適合第一線單獨使用免疫治療。
PD-L1<50%的低表現量患者,免疫療法搭配化學治療也可以作為患者的第一線的治療選擇。而若第一線使用化學治療或是標靶治療後失敗的患者也可以在二線使用免疫療法,雖然反應率平均只有15~30%但也比傳統化療的10%高很多,可以替患者帶來一線生機。夏德椿醫師也強調因為免疫療法會喚醒自己的免疫細胞對抗癌細胞,免疫細胞一旦被免疫療法喚醒後就會產生記憶,所以即使停藥免疫細胞仍會持續作用、對抗癌細胞。
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夏德椿說明不同類型肺癌皆有機會使用免疫療法,即便稱為「肺癌孤兒」的鱗狀細胞癌也適用。「肺癌孤兒」鱗狀細胞癌病患可於第一線使用免疫療法
夏德椿強調,過去幾年免疫療法的重大進展大多集中在肺腺癌,而同屬非小細胞肺癌中的鱗狀細胞癌,人數大約只佔所有肺癌的15%,在肺癌病患中屬於非常弱勢的族群,而且病患1年存活期只有15%,5年存活期甚至低到只有2%。而今,肺癌中的鱗狀細胞癌病患如果PD-L1表現量≥ 50%,可以在第一線單獨使用免疫療法,今年ASCO上發表的研究也證實PD-L1低表現的患者也可以併用免疫與化療做為第一線的治療選擇。免疫療法在鱗狀細胞癌的應用,不僅可以讓這群弱勢的病患受惠、延長患者的生命,也讓肺癌治療的拼圖更加完整、意義重大。
免疫療法使病患肺癌獲控制,腫瘤縮小甚至消失
夏德椿去年收治一位40多歲的肺腺癌女病患,一開始先使用化療治療但效果不佳,第2、3階段使用不同代的標靶藥物也一樣,今年3月起改用免疫療法,右上肺原發的腫瘤雖然沒有縮小、但也沒擴大,不過原本像滿天星一樣的多發性轉移點,則是大的變小、小的變成看不見,病患本來左上肺有一個非常明顯的轉移點,經免疫治療後在追蹤檢查時,連病患自己看著影像檢查結果都說「左上角那個點已經看不見了」。
夏德椿強調,其實每個病人都適合免疫治療,只是時間點的差別,以先進國家為例,有的非小細胞肺癌的病患在術前使用免疫療法讓腫瘤縮小、易於開刀切除,有的則是在第三期接受放射線及化療後,再以免疫治療做為鞏固性治療。現在已有更多的檢測技術、治療方式,讓病患更有效地對抗癌症,如何讓更多病患受惠、提高存活率,將是醫病共同努力的目標。
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2023年6月13日 — 晚期肺癌治療的突破,來自於發現肺癌與基因突變有關,依據不同的基因類型研發出對應的標靶藥物,使得治療走向精準化治療。因此在確診肺癌後,醫師會 ...
癌症免疫療法晚期肺癌「一線」生機 ... 肺癌種類相當多,其中肺腺癌是國人最主要的肺癌類型,若沒有基因突變(包括EGFR或ALK),或標靶藥物治療 ...
在台灣,肺癌病友大多屬於非小細胞肺癌中的肺腺癌,並有高達五成病友的腫瘤帶有基因突變。這意味著,即便是晚期病友,也有很大的機會能採取標靶治療,而基因檢測也已成為 ...
肺癌的治療又與肺癌的種類有關聯,肺癌可分兩大類,非小細胞肺癌(93%)和小細胞肺癌(7%),而非小細胞肺癌中又以肺腺癌為大宗佔68%。而在肺癌的診斷中,基因檢測深入解析 ...
2022年10月3日 — 肺癌治療上2021 年通過第一個抗血管新生的生物相似藥,楊宗穎說:「如果晚期病友要自費負擔,可以考慮使用生物相似藥,效果和所謂的原廠藥相當,且都為 ...
目前晚期肺癌治療方式包含化學治療、放射線治療、標靶治療等,對於晚期非小細胞肺癌的病友,可評估考慮採用標靶藥物治療,進行基因檢測找出致病基因,使用適當合適的藥物 ...
縱使肺癌凶險,伴隨醫療技術進展,肺癌療法近年來屢有突破,現已逐步 ... 診斷屬於肺癌晚期,則需搭配手術、化療、放療、或甚至標靶等合併式療法。
非小細胞肺癌有時採用手術治療,而小細胞肺癌(SCLC)通常對化療和放療的效果佳。 ... 不同類型腫瘤,會導致不同的腫瘤伴隨症候群。 ...... 對於晚期非小細胞肺癌(NSCLC),如果病人身體可承受,化療可提高存活率,為第一線治療手段,並且通常使用 ...
2021年1月22日 — ... 晚期肺癌病例起姑息治療的作用,以舒緩症狀。有時是與手術治療或是標靶、放射線治療等合併運用,以防止癌腫轉移、復發,提高長期生存率。 四、標靶 ...
由於肺癌早期發現不易,待檢出多已是晚期,因此名列國人男女死因排序第 ... 因為現今肺癌治療中的標靶治療,需具有不同類型基因突變之病友方能 ...
目前已知肺癌並非單純的一種疾病,根據癌細胞分化程度和形態特徵. ... 最新發展的免疫檢查點抑制療法對某些癌轉移的末期病患效果非常好, ... 大細胞肺癌病患人數是所有肺癌病患的10% 以下且多出現於男性,顧名思義這類型的癌細胞比較大。 因為生長快速、轉移能力強,發現時常常腫瘤已經很大且是晚期癌症了 ...
2022年8月23日 — 肺癌早期治療、肺癌晚期治療方式?各期治療及治癒率一次看; 肺癌2022 治療 ... 健保針對肺癌標靶藥物,已有三種基因類型納入給付。須自費的則屬於BRAF ...
... 臨床 (或病理) 分期 和肺癌細胞的病理類型,作為治療原則,協助醫師判斷哪種治療方式最適合。 ... (2) 全身性治療 : 荷爾蒙治療,化學療法,免疫療法,及生物療法 ... 可與化學治療合併使用提升局部晚期肺癌的治療,或為晚期肺癌患者緩解治療之用。
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