7成的人後來會變成糖尿病！第一名代謝內分泌科醫師：4招讓「糖尿病前期」逆轉勝

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血糖混亂，影響大

血糖異常通常沒有顯著症狀，不痛不癢的，因此許多病患即使知道自己血糖值偏高，也不見得會積極治療。

曾經有患者問我：「血糖值有時會高到3、400，都沒有不舒服的症狀，需要治療嗎？」門診中，有時也會有年長的病患抱怨，只不過偶爾想吃一點甜食，卻因為糖尿病，所以這個不能吃、那個不准碰，感覺人生沒有什麼意思。

想像浸在糖水裡的內臟器官

為什麼要控制血糖？難道你忍心讓血管、神經、肝、腎……一直浸泡在糖水中，像鮮綠的果實逐漸萎縮嗎？

我常舉一個真實的病例來說明血糖控制的重要性。有個病患的女兒常陪著父親一起來看診，她說爸爸一直無法接受自己得了糖尿病這件事，因此血糖控制得不太好，而且又特別喜歡吃甜食。為了控制父親的血糖，常常引爆家庭衝突。

有一次，父親的血糖竟然飆到700多，陷入半昏迷狀態，家人緊急將他送到醫院。幸好早一步就醫，命撿回來了。有了這次的經歷，老人家承諾會好好吃藥，沒想到醫師卻說以後要靠施打胰島素的方式來控制血糖。聽到要打胰島素，父親嚇死了，因為打針就要打一輩子，怎麼受得了？由於情緒大受打擊，血糖又開始起伏不定，全家被搞得人仰馬翻，病患自己也很累。

高血糖的代謝物會危害身體

希望大家都能認清，血糖過高，就應該好好利用飲食、運動來控制或接受藥物治療。如果只是高一些（空腹血糖在140以下），或許還可以使用減重、運動或調整飲食等方法來控制；但若血糖值已經高到2、300以上，就要考慮使用藥物。

因為當血糖一旦高過正常值，其代謝不完全的產物就會對身體器官組織造成傷害，及早治療和控制才是王道。當然，人都難免會有嘴饞的時候，如果血糖控制不錯時，偶爾吃一點點甜食那是無可厚非，只要把量控制好就可以了。但是如果動不動就大吃大喝，一定要吃到自己心滿意足為止，就萬萬不可！

糖尿病前期了嗎？別緊張

邱先生接受健檢，發現空腹血糖值顯示為115mg/dl，我告訴他：「這是糖尿病前期。」不過，他聽了以後並不在意，認為：「又不是糖尿病，沒關係啦！」

若能採取良好的控制，約有1/4到1/3的糖尿病前期可以恢復正常。但如何做才能讓糖尿病前期「逆轉勝」？

事實上，「糖尿病前期」指的是「葡萄糖耐度受損」，即血糖值介於正常和罹患糖尿病兩者之間。

正常人空腹血糖值為70∼100mg/dl；若空腹血糖值在126mg/dl以上就是糖尿病。糖尿病前期和糖尿病一樣，會增加血液循環、眼睛、神經和腎臟等病變的風險。若沒有即時好好控制血糖，5年左右約25％糖尿病前期會演變成糖尿病；再長期追蹤，最後約70％會成為第2型糖尿病。

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定期檢查血糖

儘早篩檢出異常血糖值，尤其是有糖尿病潛在因子的人（肥胖、缺乏運動、糖尿病家族史、高血壓和高血脂病史、代謝症候群）。

維持合適體重

衛福部建議身體質量指數（BMI）標準值為18.5∼24；男性腹圍應小於90公分，女性應小於80公分。當BMI或腹圍超過正常，會增加「胰島素抗性」的風險，血糖代謝易出現問題。藉由飲食和運動來控制體重是最健康的方式。

改變飲食型態

不只是量的控制，質的選擇也相當重要。像一份的白飯和糙米飯，兩者的熱量相當（約350大卡），但升糖系數（GI）就不同（84和56）。不過，也不能因食物屬於低升糖系數就毫無節制地多吃；肉、蛋、豆等蛋白質、脂肪、水果都應適量食用，蔬菜則是可以多吃。

養成運動習慣

每週至少5次、每次至少30分鐘、每週至少150分鐘的有氧運動。運動並不用拘泥形式，走路、快走、慢跑、騎腳踏車、甩手都是不錯的選擇項目。重點是，這樣的運動習慣要能隨時隨地地做、長久地維持下去。

書籍簡介

尿病不可怕！穩醣靠自己45招：新陳代謝第一名醫教你遠離截肢、失明、洗腎併發症（特別大字好讀版）作者： 林款帶 繪者： 徐珮綺出版社：三采 出版日期：2018/11/09語言：繁體中文

林款帶醫師

　　良醫健康網代謝內分泌科第一名！　　曾任林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師　　現任自在診所糖尿病照護中心院長

　　學歷：長庚大學醫學系

　　經歷：　　自在診所院長(自2000/09迄今)。　　林口長庚醫學中心內科、新陳代謝科主治醫師。　　林口長庚醫學中心臨床講師。　　林口長庚醫學中心畢業後一般醫學訓練指導醫師。　　前聯合報、中時晚報專欄作家。