鼻孔痛、鼻頭紅腫...耳鼻喉科醫師告訴你:「鼻前庭炎」可能是皮膚癌警訊!
photos放大顯示
「醫生你看,我鼻子左邊這裡好痛,已經兩三天了...」
來到診間的小敏(化名)是位 25 歲、打扮時髦的科技園區上班族,上星期一場感冒過後,她的左側鼻孔附近就開始隱隱作痛...
「鼻孔這裡有摸到一個腫腫的地方,一壓就痛...」她皺著眉頭繼續說道。
「請問妳前陣子感冒時是不是一直擤鼻涕呢?」我邊看著她那略為紅腫的鼻頭邊問她。
「對啊!前幾天鼻水狂流,一整天擤不完,上班完全無法專心,快煩死了...」
接著,我用鼻鏡輕輕撐開她的鼻孔進一步檢查,那一剎那小敏皺起眉頭:「哎唷!好痛!」
在那當下,我心中的診斷已經浮現出來:「妳這個是鼻前庭發炎喔~」
其實,像小敏這次的鼻前庭炎(nasal vestibulitis),是耳鼻喉科門診常遇到的狀況。雖然是件看似單純的小事,卻常讓人感到困擾,更重要的,是它具有潛在的危險性。因此,本文特地介紹這個疾病,希望讓您快速掌握重點。
鼻前庭,那是什麼東西?
photos放大顯示
其實,我們體內不只一個構造稱作「前庭」。其中最常被提到的,應該是內耳的前庭系統。此外,在口腔以及女性的生殖器官,都有個構造叫前庭。
不過,本文的重點是鼻前庭(nasal vestibule),它是我們鼻孔往裡面一點的地方,由軟骨以及外層的皮膚所組成的一個梨子狀構造。這裡也是皮膚和鼻腔粘膜的交界處,此處有許多鼻毛,您可以想像鼻前庭就像一部空氣清淨機,使我們吸入鼻內的空氣溫暖且乾淨。
為什麼鼻前庭會發炎呢?
「這幾天感覺鼻屎很多,常常忍不住想挖鼻孔...」小敏有點不好意思地說。
如同小敏的狀況,過度清潔鼻孔、磨擦、用力擤鼻涕...等等,都可能讓鼻前庭的皮膚受傷,導致原本就存在於皮膚上的細菌突破表皮的屏障,進入鼻子深處引發感染。比例最高的病原,是皮膚上相當常見的細菌:金黃色葡萄球菌(Staphylococcus)。
目前學者對於鼻前庭發炎的稱呼仍未一致,但您可以大致分成兩個層面來理解:若是鼻前庭中那些鼻毛的毛囊被細菌感染,稱為鼻癤(nasal furunculosis)。若感染範圍不只有毛囊,而是包括整個前庭的範圍,就稱作鼻前庭炎(nasal vestibulitis)。
鼻前庭炎,會有哪些症狀呢?
鼻前庭發炎的症狀,一開始可能只有鼻孔內側輕微疼痛而已,外觀還不一定看得出異常。接著,可能會在鼻孔附近發現不規則的腫塊、結痂或膿包。若是連鼻頭也出現發炎紅腫的現象,因為鼻子看起來紅紅的,因此有個「Rudolph sign」的稱呼。
若鼻前庭炎持續惡化,嚴重時可能出現鼻孔滲血、化膿甚至變形。當細菌繼續往周圍組織擴散,更可能導致幾個非常棘手的併發症(後文即將為您介紹)。
photos放大顯示
還有什麼狀況會導致鼻前庭炎呢?
除了最常見的過度擤鼻涕、摩擦鼻孔之外,舉凡拔鼻毛、挖鼻孔、擠壓鼻頭附近的青春痘、穿鼻環...等等會破壞鼻子皮膚完整性的動作,都可能讓細菌趁虛而入。
另外,接觸到油煙或粉塵、誤將異物塞入鼻孔內,也可能造成鼻前庭發炎。某些病毒感染(皰疹病毒)、過敏性鼻炎,以及使用部分標靶藥物,都曾被提出會增加鼻前庭發炎的風險。
不過就是鼻孔附近發炎而已,還好吧?
大多數鼻前庭發炎都不嚴重,有些甚至還沒看醫生之前就自行消退了。不過,會特別提出這個疾病,是因為這個問題可大可小,若沒有及時處理,可能會有潛藏的危險!雖然目前文獻上只有一些零星的案例,但每項處理起來都相當棘手,值得您特別留意:
•常見的併發症-蜂窩性組織炎 (cellulitis)
當鼻前庭的細菌往周圍皮膚底下鑽(例如臉頰、眼皮...),會導致所到之處產生紅腫熱痛的症狀,形成所謂的蜂窩性組織炎。除了局部皮膚不適,還可能造成發燒。
•嚴重的併發症-眼靜脈或海綿靜脈竇栓塞 (ophthalmic vein or cavernous sinus thrombosis)
我們的鼻子位於所謂的「危險三角」內,會有這個稱呼,是因為鼻子附近的血液會回流到眼睛後方的靜脈,以及腦部前方的靜脈叢(稱為海綿靜脈竇),一旦細菌往這裡跑,就可能產生靜脈栓塞,造成眼睛和腦部的嚴重傷害,甚至威脅生命!
•反覆或持續的鼻前庭發炎-留意皮膚腫瘤
一些鼻孔附近的皮膚腫瘤,例如基底細胞癌(basal cell carcinoma)或鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma),可能以鼻前庭反覆發炎作表現,要特別留意。
photos放大顯示
醫生說我有鼻前庭發炎,該怎麼治療呢?
「聽醫師你這麼說,好像有點嚴重耶!那這個病該怎麼治療啊?」
其實鼻前庭發炎只要儘早治療,絕大多數都能順利痊癒。主要的治療方式有以下:
•抗生素藥膏:輕微的感染,可以用含有抗生素的藥膏,早晚塗抹於鼻孔內側。至於要塗多久,目前還沒有共識,但有學者提到大約需兩週的時間,也就是說,即使已經沒症狀了,還是建議繼續塗藥,避免斬草未除根,細菌又快速捲土重來。
•口服抗生素:除了塗藥膏外,醫師還會視情況開立口服抗生素,以加強治療的效果。
•熱敷:針對較大的腫塊,可以一天三次熱敷鼻頭,一次 15 到 20 分鐘,如此可以幫助將腫塊內的液體引流出來。
少數嚴重的狀況,需要使用靜脈注射抗生素,甚至手術引流,以清除鼻前庭的感染源。
順便一提,有種皮膚的狀況稱為濕疹(eczema),看起來也會像前庭發炎,但治療卻大不相同,除了要避免造成濕疹的各種狀況,也要加強保濕,必要時還要用含類固醇成份的藥膏治療。
此外,有國外報告指出,鼻前庭炎的患者,在未來的數個月至數年當中,症狀有可能會復發。至於原因為何,以及哪些族群容易復發,就有待學者們進一步的研究了。
出現什麼症狀應該要立刻看醫生呢?
鼻前庭炎大多不嚴重,但當您懷疑鼻前庭發炎,又合併以下其中任何一項症狀時,表示案情不單純,應該要提高警覺,建議儘早尋求耳鼻喉科醫師協助喔:
•臉部、眼睛附近的紅腫熱痛
•發燒
•異常的頭痛、意識不清
•視力模糊、眼皮下垂
•反覆或持續的鼻前庭炎
對抗鼻前庭炎,請您記得「三不」重點結論
文章看到這裡,不知道您對鼻前庭發炎是否比較有概念了呢?最後,提供一個小小的「三不」口訣,希望能讓您順利打敗鼻前庭發炎:
•「不要挖」:許多人都有挖鼻孔的習慣,能立刻暢通鼻子實為人間一大樂事。不過,若鼻前庭已有發炎症狀,請您稍微忍耐,別再挖鼻孔了!若真的受不了,或是需要塗抹藥膏前,請記得先將您的雙手用力的清洗乾淨吧!
•「不要擠」:鼻前庭發炎時,若發現鼻孔內有小小腫塊或膿包,記得別擠它們,以免讓更多細菌進到傷口內,加重感染。請記得善用熱敷或是塗抹藥膏喔。
•「不要拖」:若您有鼻前庭發炎的困擾,建議就近尋求耳鼻喉科醫師協助,以免小問題變大麻煩,那可就得不償失了。
小敏很認真地塗抹了一週的藥膏,並規律服用完口服抗生素,鼻子不再疼痛難耐,氣色也感覺好多了。不過回診時我還是忍不住囉唆了一番:
「恭喜妳進步啦!不過別大意喔,如果還有一點點不舒服,藥膏就要再繼續抹喔...」
「還有啊...對妳的鼻子好一點,這幾天請別再挖鼻孔啦!」
參考資料
•Lipschitz N, et al. Nasal vestibulitis: etiology, risk factors, and clinical characteristics: A retrospective study of 118 cases. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017 Oct;89(2):131-134.
•Rohana AR, et al. Bilateral ophthalmic vein thrombosis secondary to nasal furunculosis. Orbit. 2008;27(3):215-7.
•Dahle KW, et al. The Rudolph sign of nasal vestibular furunculosis: questions raised by this common but under-recognized nasal mucocutaneous disorder. Dermatol Online J 2012;18:6.
•Doroszewska G, et al. Septic thrombosis of the cavernous sinus complicated by intracerebral hemorrhage. Otolaryngol Pol. 2005;59(6):879-82.
•Rohana AR, et al. Bilateral ophthalmic vein thrombosis secondary to nasal furunculosis. Orbit. 2008;27(3):215-7.
作者簡介_照護線上
照護線上是醫療入口網站,專注於提供符合醫療指引的衛教資訊,免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥,是行動世代最佳的照護平台。
照護線上網站:https://www.careonline.com.tw/
照護線上粉絲專頁:https://www.facebook.com/careonlinetw/
照護線上LINE官方帳號:https://line.me/R/ti/p/%40careonline
4 小時前 - 醫生你看,我鼻子左邊這裡好痛,已經兩三天了...」 來到診間的小敏(化名)是位25 歲、打扮時髦的科技園區上班族,上星期一場感冒過後,她的左側 ...
值班醫師陳國維 ... 若是血小板數量不夠或功能不佳,有可能在小腿的表皮出現紅紅的點狀出血, ... 本期由專攻血液腫瘤診治的陳國維醫師,分享易瘀青,如何做好日常養生。 ... 耳鼻喉科醫師告訴你:「鼻前庭炎」可能是皮膚癌警訊!
2 天前 - 忍不住挖鼻子,卻變成紅鼻子魯道夫嗎? ... 等等,都可能讓鼻前庭的皮膚受傷,導致原本就存在於皮膚上的細菌突破表皮的屏障,進入鼻子深處引發 ...
鼻前庭炎(vestibulitsofnose)是鼻前庭皮膚的瀰漫性炎症。經常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔異物(多見於小兒)的分泌物刺激,長期在粉塵(如水泥、 ...
有哪些警訊需要父母注意! ... 鼻孔內之皮膚稱「鼻前庭」,長滿鼻毛。因鼻子癢而挖鼻孔是主因, 鼻前庭黏膜會腫痛、破皮、流鼻血,長期下來形成一種「溼疹」反應,黏膜糜爛、出水、 ... 治療應服用抗生素,等鼻癤子自然破皮排膿後,才可由醫師清理傷口。
耳鳴原因很多,也可能是鼻咽癌或腫瘤的警訊,千萬別輕忽! .... 劉博仁醫師目前擔任台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任、營養醫學門診主任、 ...
鼻子外傷有很多種情況,執業耳鼻喉科醫師楊啟坤昨日表示,門診中常遇到的 ... 1名52歲郭小姐長年受鼻塞、流鼻水之苦,遇到冬天或是接觸貓狗,鼻過敏症狀 ... 3歲廖小弟因左眼及臉頰紅腫,合併黃膿鼻涕、發燒不退, 赴醫確診為急性鼻竇 ... 根據診間經驗,寶寶揉眼睛、皮膚搔癢、擤鼻子、長期咳嗽、流鼻水等症狀都是常見的過敏警訊。
鼻毛又粗又黑外陰前庭部發炎麻疹蕁麻疹天生沒有鼻毛隆鼻香港鼻子黑色素沉澱鼻頭發黑拔鼻毛後遺症鼻子總是紅紅的脖子紅腫癢
哈佛女醫師揭密:「咖啡」恐讓你又餓又憂鬱!你該遠離的3種飲食
photos放大顯示雌激素過低背後的科學原理當我提到雌激素這個名詞時,大多數是指雌二醇,也就是在女性生育年齡濃度最高的一種...
褲子變緊、肚子變大竟是小腸長腫瘤!1情況不是真的胖甲狀腺低也會胖
你知道嗎?你的肥胖可能不是真的胖,而是身體某部位出問題。一名男子因褲子變緊,隔1、2個月就不能穿,就醫發現小腸有一顆胃...
「易喘易累」是否需進行心臟檢查?心臟科醫師帶你了解心臟檢查的眉角|心臟血管
如果聽到長輩說:「最近心臟不好!」就要懷疑可能有心臟問題,應盡快做心臟檢查。國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示,心...
強化預防醫療市場!Garmin健康生態系創心里程碑,旗艦錶款ECG心電圖正式開通
根據世界衛生組織所提倡的「自我照護」(Self-Care),旨為每個人在日常生活中為了維護或提升自身健康、預防疾病、管理疾病而...