飛蚊症=玻璃體混濁?眼科醫師:每次聽到病人說「飛蚊長這樣」,我就會很緊張
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飛蚊症是門診常見的疾病,不過許多人因為飛蚊症看眼科,常聽到醫生在散瞳檢查後告訴他們:這是玻璃體混濁,因為散瞳後沒看到視網膜裂孔,所以沒有關係。這樣的說法常讓病患們一頭霧水:究竟飛蚊症跟醫生所謂的玻璃體混濁是一樣的嗎?只要是玻璃體混濁就都沒關係嗎?飛蚊症是眼科門診的大宗,正常門診中約有3成病患是因為飛蚊症而來,眼睛裡若看到點狀或線條狀的東西,通常病患就診時主訴都會說自己好像是罹患了飛蚊症。但事實上,病患所說的飛蚊症千奇百怪,並非完全是單純的飛蚊症,而所謂的玻璃體混濁,也代表著不同意思。
玻璃體是無色透明的凝膠體,填充在眼球內,占了約80%的體積,大小約4毫升,本身沒有血管和神經。一般來說,正常的玻璃體是清晰明亮的,才能保持視野中清晰無暇,以及視力的敏銳度。如果玻璃體內出現了除正常結構以外的不透明體,則稱為玻璃體混濁。
通常醫生看到玻璃體裡很多雜質,就會歸類為玻璃體混濁,玻璃體混濁的主要症狀,是眼前會出現黑影,形狀大小不一,對視力的影響因混濁的部位和程度會有所差異,最常見的表現症狀即為「飛蚊症」。正常情況下,退化性飛蚊症就是玻璃體混濁是毋庸置疑的,可是臨床上並沒有那麼簡單直接的結論。
病患若因糖尿病、眼中風造成出血,就診時的飛蚊症主訴通常會說眼前有許多密密麻麻的小雨點;而當玻璃體退化的時候,玻璃體與視網膜藕斷絲連,一旦拉出裂孔時,病人的飛蚊症主訴通常會是如同雷雨交加的密密麻麻飛蚊,且關燈時眼睛會出現猶如閃電的感覺。若聽到這種主訴,醫生通常會很緊張,要確認病人眼底有無破洞或出血,甚至是否有無嚴重的視網膜剝離,因為若有視網膜剝離, 就可能需要緊急手術,否則將影響視力,這時就不會說僅僅是玻璃體混濁這麼簡單了。
我們可以說,飛蚊症一定有玻璃體混濁的現象,但是造成玻璃體混濁的原因卻不僅僅是飛蚊症;此外,造成玻璃體混濁的飛蚊症雖很常見,但卻很專業很複雜,建議民眾,若檢查出有玻璃體混濁時,應每年定期做眼底視網膜檢查,如有必要即應接受雷射治療或其他治療。
【著作權所有,未經許可,不許轉載】責任編輯:洪婉恬
核稿編輯:歐陽蓉
作者簡介_陳瑩山醫師
中國醫大新竹附醫眼科主任輔仁大學醫學系部定講師元培科技大學視光學系助理教授商周百大良醫http://www.dreye.net.tw/
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