腰酸背痛好難受？專家教你下半背子遠離疼痛！

說起現代上班族常見的困擾，腰酸背痛絕對排名前三名。大多數上班族透過熱敷、按摩、甚至吃止痛藥來緩解疼痛。下背痛到底該怎麼解決？讓具有台灣物理治療師與美國脊骨神經醫師執照張軒彬博士來5914呼叫醫師直播告訴你。

根據臨床統計，肌肉骨骼系統是導致下背疼痛最常見的原因之一，腰酸背痛的常見原因如不良坐姿、坐太久，還有許多人因為生活習慣、工作忙碌的關係，只能集中在1、2天中運動，卻因為平日久坐不動，肌肉耐力不足，只在假日運動反而也容易出現下背痛的狀況。除此之外，當癌症轉移至脊椎、腎結石、內臟問題如肝臟，或是泌尿道感染而影響腎臟，都有可能導致下背痛的情況發生。因此張軒彬博士表示，一旦出現下背痛的情況，一定需要經由專業醫師評估，以便確認病因所在。

治療方針

在治療方面，張軒彬博士表示，下背痛的治療準則以主動治療為優先，也就是脊椎矯正、徒手治療、運動治療、針灸、瑜珈等等。第二線的補助治療則為藥物、注射，手術則為最後的手段。

影像檢查最準確？

產生下背痛的問題時，許多患者會認為，如X光片、核磁共振的影像檢查，來了解背痛的原因是最準確的，有這些資料，醫師也能做出最好的治療方針。但實際上，醫師可以透過問診、理學檢查來判斷病徵，只有在必要情況下，才會安排影像檢查。研究發現，缺少理學檢查的支援下，很難單純透過影像檢查來決定治療方式，因為影像檢查具有偽陽性，過早及過度依賴影像檢查，反而容易使醫師在判斷及評估中落如盲點，導致不必要的治療。

因此，患者可以記錄下列資訊，幫助醫師進行妥善的評估：

1.症狀位置與發生頻率。

2.疼痛的範圍，是特定局部或是有擴散現象，甚至出現腿痠、麻的問題。

3.疼痛的性質。

4.是否有特定動作、姿勢會引起、加劇疼痛。

5.哪些動作與姿勢使患部較輕鬆？

6.就患者自己評估，是否與工作、生活型態有關。

下背疼痛與退化是否具有一定的關係呢？張軒彬博士表示，其實很多人都會退化或骨刺的狀況，但並不是所有人都會出現臨床上的疼痛症狀，這也就是所謂的功能性失調。這方面的功能性失調，可以透過運動、徒手治療等來做改善。

但若確認是因為退化而導致的疼痛，是否就需要減少移動，來避免退化加劇呢？實際上，經由醫師診斷，沒有特別問題的患者，是可以藉由運動，如走路等輕微活動，來幫助維持脊椎的活動性。因為脊椎本身，包含椎間盤、軟骨等構造，並沒有血管直接供應養分，而是透過脊椎活動時產生的壓力，讓關節液可以流動，帶入養分，並代謝出廢棄物。若完全避免活動，減少流動關節液，導致代謝減緩，這樣反而會使疼痛加劇。張軒彬博士提醒，雖然鼓勵患者適度活動，但因為每個患者狀況不同，還是需要透過專業醫師評估。

預防或緩解？

在了解緩解運動前，必須先了解，正常的脊椎從側面看，是具有些許前凸的曲線，椎間盤會較為穩定，若脊椎方向是相反的，就可能導致椎間盤突出。

在臨床上，常見的復健運動共有兩種：威廉氏運動、麥肯基氏運動。

前者主要為前彎的動作，後者才為後仰動作。因此在做這些運動前，必須先確認自己的身體適合哪一種運動。特別提醒患者的是，若已經出現椎間盤突出或脊椎滑脫、脊椎狹窄，在做麥肯基式運動必定會使症狀加劇嚴重。因此張軒彬博士提醒，雖然在書籍、網路可以查到許多完整的運動教學，但每個人的身體狀況都不盡相同，若沒有專業的指導和評估，很容易反而形成反效果。

除了復健運動外，若出現急性疼痛，可以透過冰敷作為緩解的優先選擇。等急性疼痛期過2、3天後，就可以使用熱敷作為短暫緩解的選擇。

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