他不抽菸、規律運動卻得肺腺癌,最後免化療...健檢醫師告訴你篩出早期肺癌的檢查
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「真的很謝謝你們,也幸好老爸配合做健康檢查。68歲的他,不菸不酒,長期吃素、規律運動。他如此養生卻被發現得肺癌,我一直無法相信!初次發現肺部的小小病灶,醫生要他持續的追蹤。當時,老爸雖半信半疑,肺中小小霧點應該不會是多重要,但還是依照醫生的安排配合追蹤。才隔一年,肺部陰影從0.3cm增大到0.8cm,慶幸他配合度跟養生一樣積極,才能讓肺癌發現得早。到醫院接受微創手術,三天就出院了,醫師還說,他體力各方面都恢復的比常人還要好。」這是醫院最近收到的一封感謝信,也是一位無症狀、無吸菸史,經低劑量肺部斷層掃描檢查(LDCT)健檢加上按時追蹤、早期篩出肺腺癌的案例。
聽女兒轉述,醫生說爸爸的肺部腫瘤切除掉確診是肺腺癌,微創手術就可痊癒,因發現得早、後續化療也免用,全家心中頓時對肺癌的恐懼消失,也終於能了解到陳文茜得肺癌竟會說”a piece of cake”,真的是不幸中的大幸!
我印象中,這是一年前女兒孝敬父親安排的第一次心肺健檢。自認健康的他,心臟沒什麼問題、肺部低劑量電腦斷層的影像卻發現一個0.3cm左右的毛玻璃病灶(GGO),當時病灶沒有太多特徵,建議他一年後再回來追蹤。一年後,該部位原來0.3cm已增大到0.8cm,當場開立轉診單到醫院進一步處理。後來得知,確診為第一期肺腺癌。
得肺癌不一定要有抽菸史。根據最新美國癌症協會(ACS)統計,肺癌主要誘因雖然是抽菸,然而,不抽菸得肺癌的患者仍占了20%,女性不抽菸得肺癌的患者更高居50%。
「低劑量肺部電腦斷層」是醫界多年公認篩檢肺癌的有效工具。透過電腦斷層掃描能找出早期肺癌,降低肺癌死亡率。類似此個案,沒有症狀、無吸菸史,經健康檢查可篩到肺腺癌的個案,在我們醫院累積不少,2017年與2018年每一年超過30名。
透過斷層掃描影像檢查,可看到多層次肺的影像,便能看到肺部細部位,氣管、血管、肺泡等結構是否異常,若有異常的發現,也因為是「眼見為憑」,提高接受檢查的價值。
肺疾病百百種,明顯的異常可直接轉診到醫療院所做處理,較小的異常,必須透過定期追蹤才能知道時空變化。
追蹤有利於判斷疑點病灶是否持續存在、變大變小、影像所照出的組織結構等是否已改變,也能判斷毛玻璃病灶是否演變成腫瘤,可從以下4點特徵初判:
●持續性:若此毛玻璃長期存在,不會自動消失,且生長速度快,其惡性機率較大。 ●形狀不規則:若毛玻璃的形狀呈放射狀帶尖刺,且旁邊還有血管的分叉,其惡性機率較大。 ●內部實心感:若毛玻璃的內部看來藏有實心軟組織成分,變密、變深、變厚,其惡性機率較大。 ●尺寸超過1公分:尺寸超過1公分,其惡性機率較大;若超過3公分,在醫學定義上已是腫瘤。
總之,受檢者知道肺部有陰影也別太緊張,後續追蹤不能少才能找出早期肺癌。
責任編輯:洪婉恬 核稿編輯:林舫如
作者簡介_蔡聰聰醫師Tsung-Tsung Tsa
主治醫師 MD
專長:內科、胸腔暨重症專科
現職:北投健康管理醫院 內科部醫師
學歷:菲律賓遠東醫學院 醫學系
經歷:台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師
健檢報告沒寫的人生故事
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46歲晚期肺癌病友張小姐說,今年二月健檢時確診得到肺腺癌,一. ... 這對平時生活作息正常、沒有不良嗜好又規律運動的她來說,簡直是晴天霹靂。 ... 而癌症希望基金會董事長王正旭也呼籲,全民應做早期篩檢,讓各型別肺癌患者在治療選擇 ... 若需接受後續追蹤檢查,長期會曝露於輻射風險,採侵入性檢查也有併發 ...
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